奥沙利铂致周围神经病变的危险因素分析

杨眉，严明芳，林雅，张丽，倪高翔

福建医科大学附属肿瘤医院（福建省肿瘤医院）肿瘤内科，福建福州 350014

奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，是消化道恶性肿瘤的主要化疗药物之一，通过与DNA结合形成交叉联结，从而阻止DNA复制，诱导癌细胞死亡[1]。化疗致周围神经病 （oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OIPN）是奥沙利铂常见神经毒副反应之一，主要表现为刺痛感、烧灼感、麻木、触觉减弱，呈“手套和长袜”样分布[2-3]。一半OIPN患者即使化疗结束后6个月仍有症状，多数需花费数年才能完全恢复，这一现象被称为“滑行”[4]。OIPN是常见的药物剂量-限制性不良反应，使患者化疗剂量减少甚至中止，进而影响患者的预后[5]。该文探讨2019年3—8月该院收治的180例胃肠道恶性肿瘤化疗患者中OIPN的危险因素及不良影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用横断面调查对方便选取的该院胃肠肿瘤化疗患者进行调查，纳入标准：①病理明确为胃腺癌或结直肠腺癌；②年龄18~70岁；③神志清楚，可独立完成各项调查问卷表；④对该研究知情，配合良好；⑤含奥沙利铂的化疗方案。排除标准：①存在认知功能障碍者；②同步放化疗者；③加用靶向药物治疗者。共有180例患者纳入研究，其中141例出现OIPN，39例未出现。将出现OIPN症状患者归为OIPN组，其他为非OIPN组。该研究已通过该院医学伦理会审批(伦理号2018121)。

1.2 观察指标

采用心理痛苦温度计量表[6](distress thermometer,DT)作为心理痛苦管理筛查工具。心理痛苦依据心理痛苦程度分为0~10之间共11个尺度，0分代表无心理痛苦，10分代表极度心理痛苦，评估患者最近1周所经历的平均心理痛苦水平，NCCN建议DT≥4分为显著心理痛苦。……