疼痛管理对肝癌患者术后疼痛因子水平及心理状态的影响

张燕，周晓萍，王可，李婷，齐红杰，程田

郑州大学第一附属医院1门诊，2产科，3眼科，4外科，5骨科，郑州 450000

肝癌是目前临床上常见恶性肿瘤类型，中国肝癌高发，约占全世界的40%，这为中国医疗卫生事业增加了巨大负担。肝癌临床常规以肝癌根治术治疗为主，但研究资料显示，70%以上患者术后会出现明显肝区疼痛。引起术后疼痛的原因有很多，一方面，手术会造成组织损伤、麻醉后应激反应，促使机体大量产生疼痛介质进而引发术后疼痛；另一方面，术后管护不到位或患者依从性较低，极易引发感染，研究表明炎症反应又可反馈于中枢神经系统并增加单胺类神经递质合成，以此进一步加剧疼痛感受，形成恶性循环。此外，肿瘤细胞侵袭性极强，研究表明，有30%～50%肿瘤患者伴有癌痛且控制效果不佳，这对患者预后极为不利。术后疼痛和癌痛可严重影响患者生活质量，导致负性情绪增多，因此术后加强干预管理对减轻患者疼痛、调节人体机能、改善因机体不适带来的负性情绪意义重大。常规管理包括常规药物干预和癌痛知识讲解，药物治疗可显著改善疼痛，知识讲解可有效为患者解除疑惑，在一定程度可改善患者预后，但常规管理缺乏特异性，患者存在个体差异，不同患者对药物耐受程度、对知识接受程度的不同可能会影响患者依从性和干预效果，如疼痛改善情况、肝功能改善情况。疼痛管理则考虑到个体化差异，在具体干预时充分考虑到患者年龄、爱好等因素制订个性化干预，可能通过有效提高患者依从性进而提高干预效果。……