探讨开展“早临床”教学的必要性及改进措施

蒋红兵 卫 超 张献文 蒋红菊 樊建春 李佳穗 王柯丹 郑勇凤

（1.成都中医药大学医学与生命科学学院，四川 成都 611137；2.成都医学院临床医学院，四川 成都 610500）

过去我国医学教育一直沿袭 20 世纪 50 年代倡导的 “基础 - 临床 - 实习”模式。因此，临床实践教学存在许多问题。医学是实践科学，早期接触临床实践更符合其学科特点[1]。随着我国卓越医师培养计划的不断深入[2]，五年制临床医学本科专业联合医院开展“3+1+1”早临床基地教学模式（即本科前3 年在学校完成通识课程和专业基础课程的学习,大四在教学医院及附属医院完成专业课程学习，大五在临床教学基地进行实习）的教育模式。在医学生中开展早期接触临床活动，能够提高学生的综合能力，有利于培养学生的临床思维能力及医患沟通能力，强化职业认知，为医学教育培养高素质人才尊定良好基础。[3]学生在学习基础理论课时几乎接触不到临床病人和疾病，对临床病人和临床操作、医患交流等停留在老师的讲解中和自己的想象中，如解剖学讲到椎间盘时，老师可能要讲到腰椎间盘突出症病人，学生只是机械的记住了腰椎间盘突出症患者典型症状是腰腿痛，但病人具体究竟是怎么样的、下肢放射性痛究竟是怎么一回事等一无所知，只有想象。[4]基于这种情况，目前国内外很多医学院校开展对五年制临床医学本科专业联合医院开展“3+1+1”早临床基地教学模式，在一定程度上改善了学生基础与临床脱节的问题。……