节育手术后口服避孕药止血的疗效分析

杨敏

【摘 要】目的：探讨计划生育节育手术后口服避孕药止血的疗效。方法：选择2018年1月至2020年12月来我院行节育手术的女性共100例，将100例女性随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组行节育手术后均给予抗感染治疗，观察组在抗感染治疗基础上给予妈富隆治疗，记录两组患者每次出血持续时间、每次出血量及出血症持续时间（术毕至不在有出血症状的时间），对比两组不良反应发生率。结果：观察组每次出血持续时间（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血症持续时间（4.89±0.98 h）明显较对照组（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），且两组患者在治疗期间均无严重不良反应。结论：计划生育节育手术后口服避孕药可降低术后出血量，缩短术后出血时间，且应用较安全。

【关键词】计划生育节育手术；避孕药；术后止血；出血时间；不良反应发生率

Analysis of the effect of oral contraceptives on hemostasis after birth control operations

Yang Min Maternal and child health and family planning service center of Lueyang County， Hanzhong Shaanxi 724300，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of oral contraceptives to stop bleeding after birth control operations. Method： A total of 100 women who came to our hospital for birth control from January 2018 to December 2020 were selected. 100 women were randomly divided into a control group（50）and an observation group（50）.The control group was given anti-infective treatment after birth control surgery， and the observation group was given Marvelon treatment on the basis of anti-infective treatment. The duration of each bleeding， the amount of bleeding each time and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms， the incidence of adverse reactions between the two groups was compared. Results： The duration of each bleeding（1.87±0.31 h）， the amount of bleeding（20.34±2.10 ml） and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms（4.89±0.98 h） in the observation group were significantly lower than those in the control group （2.67±0.54 h， 39.98±5.23 ml， 6.78±1.23 h）（P<0.05），and there were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion： Oral contraceptives after birth control surgery can reduce postoperative bleeding， shorten postoperative bleeding time， and are safer to use.

【Key？Words】birth control surgery， contraceptives， postoperative hemostasis， bleeding time， incidence of adverse reactions

当前人流手术、上环患者比例不断增加，其中再次妊娠及人工流产人数较多[1]。目前我国医疗市场存在发展失衡及管理缺陷，使得我国计划生育节育手术并发症发生率不断增加[2]。因进行节育手术的女性患者身体素质各不相同，导致节育手术后患者出现不同程度的阴道出血，这不仅会损伤女性的身体健康，也会影响其生活质量[3]。因此为了降低节育手术术后阴道止血的发生率，本文分析了计划生育节育手术后口服避孕药止血的疗效，这为日后进行计划生育节育手术的患者选择合适的术后止血药物提供依据。

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月来我院行节育手术的女性共100例，年龄22岁～35岁，平均年龄（26.32±2.17）岁，手术类型：人工引流术者30例、取环术者40例、上环术者30例。将100例女性随机分为對照组（50例）与观察组（50例）。对照组，年龄23岁～35岁，平均年龄（26.45±2.23）岁，手术类型：人工引流术者16例、取环术者21例、上环术者13例；观察组，年龄22岁～35岁，平均年龄（26.99±2.43）岁，手术类型：人工引流术者14例、取环术者19例、上环术者17例，两组女性患者的年龄、手术类型等资料对比无统计学意义（P>0.05）。本研究所有手术者知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

对照组患者实施节育手术后均给予抗感染治疗。观察组在抗感染治疗基础上给予妈富隆治疗，每天1次，每次1片，连续服药3周。服药期间观察两组的阴道出血情况，此外使用B超确定是否有无残留、节育环异位及误伤的情况，若发现子宫组织残留、节育环异位及节育环误伤的情况，立即进行清除与修复。

1.3 观察指标

记录两组每次出血持续时间、每次出血量及出血症持续时间（术毕至不在有出血症状的时间），以及两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组每次出血持续时间、每次出血量及出血症持续时间

观察组每次出血持续时间（1.87±0.31h）、每次出血量（20.34±2.10ml）及出血症持续时间（4.89±0.98h）明显较对照组（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良反应发生率

治疗期间，两组患者均无严重不良反应的发生。

医学的发展促进了更多夫妇通过节育手术来控制无意愿妊娠的概率[4]，而节育手术会损伤患者身体，此外术后容易出现一定并发症，损伤患者的身体健康，严重影响患者的生活质量，而节育术后的一个常见并发症是阴道出血量过多，尤其是对于身体素质较差的女性，甚至会威胁其生命健康，因此需给予积极干预[5]。

同时近年来随着无痛人流技术的推广及应用，人工流产给年轻女性带来的危害逐渐被忽视，此外因人流术、上环、取环术后患者未禁止性行为，因此正常月经恢复前，部分患者会出现重复妊娠流产，形成恶性循环，而因重复流产会延长患者的术后阴道流血事件，进而使得患者出现子宫内膜炎，再次上环手术会导致患者术后月经紊乱，若子宫内出现组织残留，会进一步导致患者子宫内膜感染，不利于其子宫内膜修复[6]。有研究发现[7]，虽然继发性不孕与人流无明显相关性，而术后长时间阴道出血会加重患者术后盆腔炎及子宫内膜炎的发生率，同时降低患者输卵管功能，甚至影响患者的术后生育功能，因此控制术后阴道出血症状非常重要，而节育术后需选择合适的治疗方法来缩短患者的出血时间，以降低术后子宫内膜炎的感染概率。本文结果表明，观察组每次出血持续时间（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血症持续时间（4.89±0.98 h）明显较对照组（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），主要是由于妈富隆的主要成分为去氧孕烯及炔雌醇，其中去氧孕烯可减少患者的经量，炔雌醇可修复患者的子宫内膜，二者联合可抑制患者的阴道储蓄额，进一步促进患者的子宫内膜快速修复，从而提高止血效果[8]。此外两组患者在治療期间均无严重不良反应，表明计划生育节育手术后口服避孕药较为安全。

综上所述，计划生育节育手术后口服避孕药可降低术后出血量，缩短术后出血时间，且应用安全，推广节育术后口服避孕药对于促进妇科手术发展，提高医院竞争力有重要作用。此外本研究仍存在一定不足，所选样本量较少，未进行长期随访，有待进一步扩大样本量、延长随访时间进行深入分析。

参考文献

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[2] 董芳春.计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素探讨[J].现代养生，2019，361（24）：144-145.

[3] 元万芹.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床效果[J].中国处方药，2019，17（6）：81-82.

[4] 彭群兰.人工流产术后立即口服短效避孕药对子宫内膜厚度及月经的影响[J].医疗装备，2019，32（8）：92-93.

[5] 陶莉.计划生育节育手术后口服避孕药的止血效果[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：195-196.

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[7] 凌云.探究人工流产术后口服复方短效避孕药与放置宫内节育器的避孕效果[J].中国保健营养，2020，30（8）：339.

[8] 罗晓华.人工流产术后口服复方短效避孕药与放置宫内节育器的避孕效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：31-32.