医院财务管理中存在的问题及措施

杨洪国

医院财务管理是医院内部管理中一项重要的内容，保障其管理工作的科学合理性，对于医院的可持续发展有着积极的意义。维持医院财务管理的正常运行，需要医院医院财务管理人员能够随着时代的发展及时的更新自身的财务管理理念，做到与时俱进，如此才能实现医院财务管理的长远发展。文章就医院财务管理概述、医院财务管理中存在的问题、针对医院财务管理的相关措施展开论述与探析。

一、引言

随着我国医疗体制的逐渐完善，医疗行业也实现了快速发展，但是在医院快速发展的同时，医院内部管理工作中的财务管理工作却暴露出了一些列的问题，这严重阻碍了医院的可持续发展。基于这种状况，需要医院相关财务管理人员能够对财务管理中的一系列问题进行挖掘与探究，并提出合理的解决措施，以此来实现医院财务管理在医院内部管理中的长远发展。

二、医院财务管理概述

医院在内部开展财务管理工作时，除了要实现对资金与资源的合理分配之外，还应对其的消耗过程进行相应的控制与监督工作。一方面，通过对医院财务管理工作的合理规范，能够有效的为医院创造更大的财富，同时为医院内部其他管理工作提供良好良好的资金基础;另一方面，医院之间的竞争随着社会的发展在逐渐提升，医院如果想要在如此激烈的竞争下存活下来，就应该加强自身的财务管理工作，以此来实现医院自身的经济化运行。

三、医院财务管理中存在的问题

现阶段医院财务管理中存在的问题可以从多方面进行概括，在此不能一一阐述，挑选比较凸出的问题进行举例分析，大概包括：医院财务管理整体质量不高、医院预算编制不够规范、医院预算执行力不足、医院应收账款在医院财务管理中占比过大、医院财务管理绩效评价系统落后。

（一）医院财务管理整体质量不高

医院财务管理包括公立医院与民营医院的财务管理工作。就公立医院来说，公立医院整体的管理模式较为单一，很多医院财务问题无法深入与彻底的调查，且有很多的坏账与赖账出现，但是却没有相应的处罚措施;另外医院的很多财务档案管理不规范，很多档案已经破损或者丢失，导致无法完全的核对财物账本，严重阻碍了医院的财务管理工作。虽然民营医院相对于公立医院来说有着极大的灵活性，但是依然是传统的財务管理模式，整体的财务管理质量依然不高。

（二）医院预算编制不够规范

医院预算编制规范性不足可以从个方面进行简单概述：

其一，部分医院在设计财务管理方案时，没有按照具体的时间段对预算编制方案进行合理的规范，而且很多财务管理方案设计人员在进行方案时，并没有对方案涉及的内容进行相应的考察，致使财务管理方案如同空中楼阁，缺乏足够的真实性，与实际的财务管理工作相差较大，并没有相应的参考价值;其二，医院高层对医院预算编制工作重视度不足，没有为预算编制工作提供足够的资金与财务人员，致使医院预算编制工作不能有效的展开;缺乏指导与监督，很多医院的预算编制工作皆是处于自我探索状态，即使出现错误而不自知，这也严重的阻碍了医院预算编制工作。

（三）医院预算执行力不足

部分医院财务管理人员对预算编制不够重视，在执行具体的预算工作时没有按照规定的程序进行，因此致使医院预算执行力不足，具体原因可以分为两个方面：

其一，部分医院医务人员在执行预算方案时，对预算目标认知不足，没有按照目标去执行相应的财务管理工作;其二，部分医院的预算执行工作设计缺乏实际可行性，并没有按照医院具体的实际情况进行，而且没有相关的专业人士带领，致使在就预算执行时因为实际情况的变化而较难推行。

（四）医院应收账款在医院财务管理中占比过大

医院应收账款在医院财务管理中占比过大的原因主要可以从三个方面进行阐述：

其一，医院本着救死扶伤的原则对很多重大疾病患者进行医治，耗费很多的价格昂贵的药物以及医疗设备及材料，但是很多患者却并没有能力对这部分医疗费用进行支付;其二，部分急诊患者在送往医院进行救治后，会联系不到家人，这也会导致收账款占用;其三，目前的社会保险制度影响，部分社会保险的定点医院需要配合社会保险制度才能收回款项，但是这部分款项的收回往往会拖几个月，容易造成医院的现金流紧张。以上三种状况皆会导致应收账款在医院财务管理中占比过大，不利于医院财务管理的健康发展。

（五）医院财务管理绩效评价系统落后

医院财务管理绩效评价系统落后的原因可以从两方面进行阐述：

部分医院财务管理绩效评价系统对财务管理预算的前期准备工作重视度不够，且缺乏对医院财务管理内部财务问题进行系统化的探究，这就使得财务管理的预算内部控制无法对医院整体的财务情况进行全面的了解;部分医院财务预算方案对不同部门之间的各项联系认知不足，并没有合理的应用沟通机制，这就使得财务管理工作缺乏真实性的同时，也不能积累相关方面的工作经验，难以实现医院财务管理的长远发展。

四、针对医院财务管理的相关措施

针对医院财务管理的相关措施除解决以上出现的医院财务管理中存在的问题外，还包括部分提升医院财务管理效率与质量的措施。具体的措施包括加强医院财务管理信息化建设、增强医院预算编制工作规范性、提升医院预算执行质量、完善应收账款管理工作、完善医院财务管理绩效评价系统。

（一）加强医院财务管理信息化建设

电子信息化技术已经应用于社会中的各个行业，虽然在医院的运行中已经运用到信息化技术，但是在财务管理方面，电子化信息技术的应用程度还处于初级状态，在进行财务管理时依然是以人工记录、核算为主，这造成财务管理工作效率低下的同时，还会因为人为因素导致财务管理失误的产生，因此加强医院财务管理信息化建设已经是在势在必行。在进行医院财务管理信息化建设的过程中，要从两方面出发：

其一，综合考虑目前的电子信息化技术与医院财务管理的实际需求，对会计编码与科目进行重新的定义与编撰，在满足医院财务管理需要的同时，也能方便用户使用;其二，重点凸出会计核算体系在财务管理体系中的中心位置，加强会计核算体系在财务管理中的应用;其三，财务管理信息化建设需要听取审计部门、财务部门等部门的意见，如此才能针对财务管理中的问题进行重点的建设，进而弥补财务管理中的缺陷与不足，实现医院财务管理信息化的长远发展。

（二）增强医院预算编制工作规范性

针对医院预算编制不够规范的问题可以从以下三个方面进行相应的规范工作：

其一，在医院预算编制方案设计时，以半年或者一年为时间界限对方案进行相应的规范，并且对照旧的预算编制方案，找到其不足之处，在新方案中进行补足或者避免;其二，向医院领导宣扬预算编制方案的重要性，以此来实现对预算编制方案的资源倾斜，让足够多的医院财务人员加入进预算编制工作，如此才能提升预算编制的质量与效率;其三，加强对预算编制的监督与指导，可邀请预算编制的专业人才参与进来，及时的指导预算编制中出现的问题，以此来保障预算编制的科学合理性，如此才能在后续的财务管理中具备参考价值。

（三）提升医院预算执行质量

医院相关财务人员需对预算执行工作进行分层处理，可以使得预算目标分成较为实现的多层目标，以此来实现医院财务人员对多层目标的逐级实现，以此来降低预算执行的难度。同时预算目标的分层，能使预算执行目标更加的清晰明了，便于醫院财务人员预算执行工作的展开;其次可以加强对预算执行人员的相关培训工作，可邀请预算方案编制人员对预算执行人员就预算方案进行具体的讲解，使得预算执行人员能够具体明晰预算执行中的难点以及关键点，以此来提升预算执行人员对预算方案的了解程度，进而降低其预算执行难度。通过通过以上另种方式能实现对医院预算质量的有效提升，进而保障医院财务管理的可持续发展。

（四）完善应收账款管理工作

应收账款管理是医院的财务管理中一项重要的工作，做好应收款管理，能够有效的保障医院资金流动性，促进医院的可持续发展。可从以下三方面展开医院应收款处理：

其一，医院相关人员应就应收款建立账务通知系统，将核算与催收当做日常的管理措施展开;其二，虽然电子信息化技术能够有效的提升应收款的催账服务，但是还需安排专一的催账人员按照一定的时间段进行相应账务的催付，并且在此基础上建立清算记录本，按照一定的流程以及顺序，逐渐完成相应的收付款管理;其三，对医院应收账款进行集中化处理，不同科室或者不同部门的应收款账应当分配到位，以此来保障应收账款工作能够将责任落实到个人，促进该项工作能够切实执行到位。

（五）完善医院财务管理绩效评价系统

医院财务管理工作中应提升对财务管理目标的重视，结合具体的财务管理目标来完善相关的绩效评价系统。将日常的财务管理工作与财务人员的个人绩效评价相挂钩，能够有效的提升医院财务管理人员的工作效率与工作积极性。

五、结语

综上所述，目前的医院财务管理中还存在着一些问题厄待解决，这需要医院相关工作者根据医院目前的财务管理现状进行深入的探究，进而及时发现问题与解决问题，以此来促进财务管理工作的可持续发展。

（作者单位：来宾市兴宾区人民医院）