小伙为何莫名“痴笑”

关宇光

28岁的吴双，从半岁起就时不时呵呵地笑，随着他长大，这种情况慢慢严重起来。刚开始家人也没有太在意，以为孩子爱笑很正常。5年前的一天，目睹了吴双癫痫症发作，妈妈才惊觉事态严重。“孩子当时流口水，晕倒在地，我们都吓呆了，便带儿子去医院。”

当地的医生考虑吴双为癫痫，检查后病因却一直不明确。

去年，吴双的病情进一步加重，被家人带到某三甲医院检查，经头颅磁共振检查，医生发现其下丘脑处有一个错构瘤，这正是癫痫致病的根源所在。找到了症结，但下丘脑错构瘤合并癫痫属于难治性癫痫，诊疗很复杂，根治必须要靠外科治疗。

下丘脑错构瘤属于临床比较少见的肿瘤。主要在婴幼儿及儿童期发病，临床主要表现为痴笑性癫痫、认知功能障碍、性早熟等。

痴笑样癫痫通常药物治疗效果有限，后期癫痫会进一步进展，因此传统治疗主要以开颅手术为主。但下丘脑错构瘤病变位置隐蔽，位于大脑深部，病变体积小，周围都是重要的脑神经和核团，导致开颅手术损伤大，完全切除也有难度。既往开颅手术因错构瘤位置深，毗邻重要功能结构，术后容易出现下丘脑综合征，包括高热、激素代谢紊乱、电解质紊乱、尿崩等并发症。术后住院时间长达2周，并且可能要长期服用激素替代治疗。

为了减轻手术损伤，提高手术疗效，减少术后并发症，医生为吴双实施了新的手术方案——机器人引导下射频毁损微创治疗下丘脑错构瘤手术。手术利用机器人作为辅助，精准定位错构瘤，对错构瘤进行反向电流热凝毁损。

经过充足的术前准备，在机器人的帮助下，成功消灭了吴双颅内的错构瘤，解决了他多年癫痫发作的问题。这是一种全新的肿瘤切除方式，热凝毁损肿瘤的过程中，患者甚至是清醒的，医生可以在术中检测他的语言、視力和运动功能有没有受到影响。这项手术能给患者带来更小的损伤、更好的预后。

提醒家长，痴笑性癫痫发病常见于幼儿，不同于普通癫痫急性发作时有抽搐、咬牙等明显症状，由于在临床上比较少见，也更容易被忽视和误诊。如果家长发现孩子经常无故发笑、哭闹，最好带孩子前往医院进行检查。临床上早期治疗或通过手术处理，多数病情能够得到有效控制。