一次性根管充填治疗成人急性牙髓炎的效果评价

方玉华

【摘要】目的：评价一次性根管充填治疗成人急性牙髓炎的有效性。方法：采用随机分组的方式将我门诊2021年1月至2021年10月期间收治的66例急性牙髓炎患者分成2组，针对参照组33例患者实施常规根管治疗，针对治疗组33例患者实施一次性根管充填治疗，对比两组急性牙髓炎患者的治疗效果差异。结果：两组患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率、术后疼痛评分存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对成人急性牙髓炎患者实施一次性根管充填治疗的有效性及安全性较高，能减少并发症的发生，改善患者疼痛程度，提高临床治疗的疗效，促进患者预后。

【关键词】一次性根管充填;成人;急性牙髓炎;治疗优良率

急性牙髓炎主要是指临床口腔科较为常见的牙髓组织发生的急性炎症表现，具有发病急、疼痛十分剧烈及不可复性等特点。急性牙髓炎主要是由于细菌感染、咬合创伤、物理化学刺激等等因素导致的，患者的临床症状主要表现为自发性阵发性疼痛、夜间疼痛严重、温度刺激后疼痛加剧、疼痛无法自行定位等等，严重影响患者的身体健康及生活质量，给患者带来较大的困扰和影响。因此，有效的治疗方案显得尤为重要，为了分析一次性根管充填治疗成人急性牙髓炎的临床疗效，我门诊口腔科针对收治的急性牙髓炎患者66例展开了对比观察。

1资料与方法

1.1临床资料

采用随机分组的方式将我门诊收治的66例急性牙髓炎患者分成2组（2021年1月至2021年10月），参照组33例患者中男性患者17例，女性患者16例，患者年龄集中在20至63岁之间，年龄均值为（35.56±3.45）岁;治疗组33例患者中男性患者19例，女性患者14例，患者年龄集中在21至65岁之间，年龄均值为（35.59±3.49）岁。

统计学处理两组急性牙髓炎患者的资料，结果差异小（P>0.05），无统计学意义可比性高。

1.2方法

针对参照组33例患者实施常规根管治疗，两组手术操作均由同一名医生操作完成，术前均先给予X线牙片的检查，对患牙根管数目、根尖部及形态等了解定位，对患牙实施2%利多卡因局部麻醉的处理，实施去腐开髓引流的操作，2天后封失活剂灭活牙髓，在第三次复诊时进行拔髓处理，将患牙病变组织清除后准确对患牙根管长度进行测量，预备好根管，根管封药，第4次根管填充、永久充填窝洞等干预，术后常规为患者实施抗感染的治疗，对于术后疼痛严重的患者实施适量止痛药物的缓解疼痛治疗。

针对治疗组33例患者实施一次性根管充填治疗，为患牙实施局部麻醉后常规开髓、揭髓顶及清除病变组织等操作，将跟随抽出后电测根管长度，通过常规的手段预备根管，将乙二胺四乙酸糊剂润滑根管壁，给予0.9%氯化钠注射液及1%次氯酸钠液反复对根管腔进行冲洗，对根管进行消毒处理，纸捻干燥根管，给予糊剂、牙胶尖充填根管，拍摄X线片对根管充填情况进行观察，显示充填到恰当的位置即表示成功，理想效果达成后对患者咬合关系进行调整，术后给予常规的抗感染的治疗干预，针对疼痛严重的患者给予适当止痛药物缓解疼痛的治疗。

1.3观察指标

对比参照组与治疗组成人急性牙髓炎患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率、术后疼痛评分之间的差异。（1）治疗优良率=（优+良）/例数·100%;其中优：治疗后手术成功，一周后患牙无叩击痛，恢复正常咬合及进食;良：治疗手术成功，一周后患牙存在轻微不适，不影响咬合及咀嚼功能;无效：治疗后患者存在严重的叩击痛，术后咬合和咀嚼功能未恢复。（2）并发症发生率：包括术后出现的咬合不适、牙龈肿胀、术后感染等等。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

参照组患者治疗后的术后疼痛评分为（5.23±1.20）分，治疗组患者治疗后的术后疼痛评分为（3.69±1.12）分，两组相比：T值=5.39，P值=0.00;两组成人急性牙髓炎患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3讨论

随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，现阶段临床中成人急性牙髓炎的发生率呈现逐年增长的发生趋势，有效的临床治疗显得尤为重要，是缓解患者临床表现、提高患者生活质量的基础和保障。临床中一般通过根管充填治疗这一疾病，首先开髓引流清除患者牙髓病变组织，改善患牙的炎症环境，缓解患者的疼痛程度，继而结合患者患牙形态分次预备根管，根管消毒及填充处理，但操作较为复杂且繁琐，需要通过多次反复的治疗才能达到预期的治疗目的，延长患者康复时间，具有一定的局限性。一次性根管治疗术主要是将传统根管充填中的根管预备、消毒及填充等操作集中在一次手术中，清除根管后直接实施封闭和充填根管操作，第一时间将牙髓腔内的坏死组织和炎性物质清除，即刻封闭根管口能预防感染源多次复诊开髓进入牙髓中导致的二次感染现象，减轻患者的疼痛，促进患者预后，减少患者反复入院接受治疗的时间，一次性到位达到预期的治疗效果。本研究结果表明，实施一次性根管充填治療的治疗组患者干预后的治疗优良率显著高于实施常规根管治疗的参照组患者，且治疗组患者治疗后的并发症发生率、术后疼痛评分相对于参照组患者明显更低，说明一次性根管充填治疗成人急性牙髓炎的有效性较为显著。

综上，一次性根管充填治疗成人急性牙髓炎的效果较为显著，建议在日后的口腔科治疗中加以推广。

参考文献

[1] 香植权， 叶钟泰. 一次法与多次法根管充填术治疗不可复性急性牙髓炎临床疗效对比观察[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（2）：3.

[2] 周晓敏. 探讨给予急性牙髓炎患者一次性根管填充与传统多次根管填充治疗的效果[J]. 中国保健营养， 2019， 29（27）：157.