湿疹的临床研究进展

王菲

【摘要】湿疹作为临床常见的皮肤病之一，近几年发病率逐年递增。资料记载，湿疹主要是由一系列内外因素引起的真皮、表皮浅层炎症性皮肤病，患者发病后，临床症状表现为干燥脱屑、红斑、水疱等，同时还会伴随剧烈瘙痒。目前，对该病具体发病机制尚不明确，临床认为与超敏反应、免疫反应、环境影响及皮肤屏障功能等密切相关。此外，研究表明，湿疹与遗传密切相关，该病病程长、易反复，给患者及家属带来了诸多困扰。鉴于上述言论，本文对湿疹的临床研究进展进行了综述，并从致病因素、防治措施和进展方向等因素进行了探讨，希望能为临床提供借鉴。

【关键词】研究进展;发病机制;防治措施;湿疹

起病急是湿疹的临床表现，且湿疹皮损呈多形性，比如糜烂、丘疹、滲出、红斑、水疱等，发病后由于搔抓-皮损增厚-搔抓不断循环，极易导致继发感染，同时易反复发作，不但影响患者生活质量，还会造成不良心理。因此，明确病因、及时诊疗对湿疹患者具有重要意义。目前，控制症状、降低复发率是湿疹的主要治疗目标，西医通常采用抗菌药物或外用糖皮质激素进行治疗，但是治疗的同时副作用也不可避免，针对上述存在问题，对湿疹疾病发病机制进行研究意义重大，以下将对湿疹具体发病机制及治疗措施进行综述。

1、发病机制

1.1病机病因

医学资料记载，湿疹主要是内外因素相互作用造成的结果。现代医学认为，内因主要包括遗传因素、免疫功能异常、系统性疾病，比如慢性感染、内分泌疾病、肿瘤及肠道功能障碍等。而外因主要包括空气污染物、高温及干燥环境、二手烟、致敏食物、装修油漆等，上述因素均会增加湿疹发病率。

1.2病理形成

目前，对湿疹发病机制尚未完全了解，临床认为，变态反应参与了湿疹的发病过程，主要以Ⅳ型超敏反应为主。该反应过程为抗原刺激T细胞后进行增殖分化，进而形成效应T细胞，将宿主细胞与效应细胞相结合，会将溶体酶激活，损伤细胞组织。与此同时，效应T细胞释放出的细胞因子会激活血管内皮细胞，增强血管通透性，皮肤局部出现充血，进而导致炎症性皮损。

2、预防措施

2.1情绪疏导

魏璠， 杨佼等人的研究中指出，湿疹的疾病特性导致多数患者都存在抑郁、焦虑心理，应准备相关湿疹资料，并及时与患者及家属沟通，解答他们内心疑虑，积极鼓励理性对待湿疹。其次，主动询问患者不良感受，正确评估心理状况，让患者放松心情，通过倾听及沟通排解患者负面情绪，有效的舒缓患者的心理抑郁和焦虑。

2.2改善环境

岳颖， 顾礼忠， 刘维的研究中指出，环境因素对湿疹具有较大影响，日常生活中应避免外部环境的刺激，比如部分湿疹与花粉、粉尘因素有关，因此春秋季节患者应减少户外活动，避免接触致敏因素;其次，手部湿疹的患者需避免接触碱性用品，日常生活中可戴手套，减少家务活动帮助湿疹痊愈;此外，患者应从自身身体状况入手，增强体质、调节精神状况、保持良好睡眠。

3、治疗措施

3.1糖皮质激素软膏

以往，针对湿疹患者，临床常采用糖皮质激素类药物进行治疗，治疗方式通过外部涂抹进行给药。糖皮质激素对湿疹治疗的主要是该药物具备的抗过敏、抗炎功效对表皮增生具有抑制作用，且持续给药可明显改善临床症状。由于糖皮质激素类型繁多，且药物成分存在差异，因此临床治疗需根据发病部位、湿疹程度、严重程度选择适宜糖皮质激素类软膏，比如轻度湿疹可使用丁酸氢化可的松乳膏，重度湿疹需采用糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等强效糖皮质激素软膏。研究发现，临床治疗依据病变部位选择合适软膏可确保疗效，同时还能降低不良反应发生率，提高患者药物依从性。

3.2 钙调磷酸酶抑制剂

钙调磷酸酶抑制剂类药物虽不属于糖皮质激素类药物，但是同样具有抗过敏、抗炎效果，且钙调磷酸酶抑制剂用药后，患者不会出现常规糖皮质激素用药后的不良反应，使用安全性及临床推广价值较高。临床指出，钙调磷酸酶抑制剂具有代表性的药物主要包括吡美莫司乳膏、他克莫司软膏，上述两类药物的治疗效果良好。研究发现，外涂给药期间虽然部分患者会出现瘙痒、烧灼感现象，但是均可耐受，且效果满意、安全性良好。

3.3中药治疗

资料记载，针对湿疹患者，中药治疗效果优、安全性高，治疗时对于孕妇、哺乳期、儿童无明显禁忌证，具有“简、便、效、廉”的独特优势。中药治疗主要是将药物施用于皮损处，使药物直达病部，以此达到治疗目的。同时有学者提出中药治疗的机制与其调节体表神经-内分泌-免疫网络平衡密切相关。从古到今，中药治疗的形式多种多样。

结束语

综上，湿疹作为反复发作的皮肤病，不但给患者日常生活带来巨大困扰，还会造成患者不良情绪。该病病机复杂，且由多因素共同作用导致，临床认为对该病的治疗主要以控制及消除症状为主。西医治疗包括抗感染、抗炎、抗过敏，通过上述治疗方式可明显减缓皮损及瘙痒症状，但是西医治疗也存在部分不良反应;而中药治疗近几年应用较为广泛，却效果佳、安全性良好，对儿童及孕妇皆可适用。需注意，中药治疗时提前询问患者是否存在过敏史，用药过程中避免使用刺激性药物，将现代技术及丰富的药物制剂更好的应用于临床。

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