2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗

王霞

【摘要】目的 对于2型糖尿病合并心脑血管病患者的治疗情况进行分析。方法 研究本院某阶段住院治疗的150例2型糖尿病合并心脑血管病患者，分别采取常规和胰岛素+饮食调节+运动治疗治疗，以血压、血脂和血糖作为衡量指标。结果 观察组三项指标达标率都明显高于对照组（P<0.05），说明胰岛素+饮食调节+运动治疗治疗的治疗效果更理想。结论 对于2型糖尿病合并心脑血管病患者的治疗根据患者情况，可以采用胰岛素稳定血糖，同时采取饮食调节和运动治疗相结合的方法，最终提高治疗效率。

【关键词】2型糖尿病;心脑血管病;内科治疗

2型糖尿病在我国属于高发慢性病，严重困扰着人们的身体健康，该类型糖尿病患者机体反应较差，胰岛功能不能完全发挥作用。该类型糖尿病如果血糖控制不好，随着时间及患者年龄的增大，会出现一系列并发症，比如心脑血管病，导致患者的动脉粥样硬化，还会出现小血管病变，影响心脏供血。同时糖尿病患者多伴有高血压、高血脂和高血糖，这些因素会导致内分泌代谢絮乱，进一步诱发心脑血管疾病。对于2型糖尿病合并心脑血管病的治疗应该以控制血糖为前提，同时给予一定的药物治疗，控制并发症的蔓延。本文以2019年4月至2020年4月在我院的150例2型糖尿病合并心脑血管病患者为研究对象，探讨胰岛素及药物治疗的临床效果。

1患者资料与治疗方法

1.1患者资料

对2019.04-2020.04这个时间段在我院治疗的150例2型糖尿病合并心脑血管病患者的临床资料进行分析，为了方便研究，分为对照组和观察组，都为75例。对照组：男女比例39：36，最小年龄49岁，最大年龄84岁，中间值（61.37±2.24）岁，病程6-15年，平均病程（10.34±1.12）年。观察组：男女比例38：37，最小年龄50岁，最大年龄83岁，中间值（61.35±2.22）岁，病程7-14年，平均病程（10.32±1.09）年。纳入标准呢：①胰岛功能诊断确定为2型糖尿病。②患者精神状态良好，免疫力未受损失，可以进行相关治疗。③身体各功能器官状态良好，没有药物排斥作用。排除标准：①精神状态较差，不能全程完成治疗和护理。②对主要药物具有过敏反应者。两组患者的所有临床资料类似，未存在显著性的差异（P>0.05），可以进行相关性分析。

1.2治疗方法

对照组：常规治疗法，即口服降压、降血脂、降糖药物。降压药以依那普利，卡托普利等为主，这些药物除了降压外还能有效保护肾脏，一日5-10mg，分1-2次服。降脂类药物选择瑞舒伐他汀钙片，晚上睡觉前服用，10mg/次。降糖类药物选择阿卡波糖片，三餐过程中服用，50mg/次。連续服用3个月。

观察组：由于患者糖尿病年限较长，胰岛功能受损，且平时血糖控制不好，在对照组的基础上，进行一定量的胰岛素治疗（预混诺和锐30）。治疗中定期检测患者血糖、血压和血脂情况，避免出现低血糖。除了增加胰岛素治疗外，对患者进行饮食管理，倡导少荤多素、少肉多鱼、主食少细多粗、烹饪少油炸多烹煮;同时进行运动治疗，三餐后让患者进行0.5小时的慢走，适当对足部穴位进行按摩，促进全身血液循环。

1.3评价指标

①患者空腹及饭后2h血糖控制情况。②患者血压、血脂治疗前后指标对比。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（±s）通过t检验，当P<0.05时表示数据差异明显。

2结果

2.1治疗后两组患者血糖控制情况

通过表1的数据可以看出：两组患者治疗后空腹血糖、饭后2h血糖存在显著性差异（P<0.05），观察组患者的血糖达标率更高。

2.2治疗后两组患者血压、血脂控制情况

通过表2的数据可以看出：两组患者经过治疗后，观察组的血压、血脂下降程度明显高于对照组（P<0.05），说明观察组治疗效果更好。

3讨论

2型糖尿病可发生在任何年龄，以成年人为主，高发期在40岁以后，刚开始起病时症状不明显，容易被患者所忽视。相关的研究发现，遗传和环境是导致目前糖尿病患者增多的主要原因，两种因素作用会导致人体胰岛功能受损，进而出现血糖升高。如果血糖控制不好，患者也会间接的出现血压以及血脂的不稳定，随着年龄的增长，会诱发各种心脑血管疾病，如果治疗不及时有可能出现心梗和脑梗，影响患者的生活质量。传统的2型糖尿病合并心脑血管治疗以口服降糖、降压和降脂药物为主，很多人的血糖控制并未达标。2型糖尿病患者当血糖控制不稳时，也可以采用胰岛素治疗，比如长效和预混胰岛素，以预混胰岛素为主，相比药物血糖控制效果更好。

除了通过胰岛素和药物治疗2型糖尿病合并心脑血管病外，饮食调理和运动锻炼也应该成为控制患者三高的方法，要让患者生活中做到少量多餐，少吃多动，饮食要荤素搭配，以高纤维类食物为主，减少高热量食物的摄入，每天都要进行一定的运动锻炼，促进全身的气血循环，通过这些方法降低糖尿病患者心肌梗死的发生率与死亡率。

本文的研究结果表明：相对于传统2型糖尿病合并心脑血管病治疗，通过胰岛素+饮食调节+运动治疗的方法，可以让患者的血糖、血压和血脂达到标准值，减缓心脑血管疾病的发展，对于预防并发症带来很大的益处。

参考文献

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