小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床分析

李爱华

【摘要】目的：展开小切口开窗术治疗腰间盘突出症（LSS）合并腰椎管狭窄（LDH）的临床分析。方法：选取本院近两年收治的LSS合并LDH患者80例，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规手术，实验组实行小切口开窗术，对比两组患者治疗效果。结果：实验组治疗效果更佳。结论：小切口开窗术治疗LSS合并LDH具有良好的应用效果。

【关键词】小切口开窗术;腰间跑突出症;腰椎管狭窄

LSS合并LDH患者腰部和腿部会表现出较为剧烈的疼痛，严重影响正常生活活动的开展，随着疾病的发展甚至可能会对神经造成不可逆的损伤，严重者会瘫痪，因此一旦确诊需要立即接受正规化的治疗，本文主要就近几年临床上常用的小切口开窗术的应用价值进行探讨，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的LSS合并LDH患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（50.62±5.18）岁，男女比例（24/16），平均病程（4.25±2.71）年，对照组均龄（50.23±5.06）岁，男女比例（25/15），平均病程（4.12±2.41）年，两组患者资料具备可比性（P>0.05）。排除标准：具有严重心理/智力/精神障碍、手术禁忌症以及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

对照组实行常规开创手术，实验组实行小切口开创术，两组患者均由我院资深医师按照规范的流程完成手术。

1.3评价指标

患者疼痛消失，能够开展正常生活，评价为显效;患者偶有疼痛但对生活不会产生明显影响，评价为有效;腰部依然表现出剧烈疼痛，难以正常开展生活活动，评价为无效。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P<0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3.讨论

LSS合并LDH发病原因较为复杂，外伤、自然生理性退变、过度负荷、先天性发育不良等均是较为常见的致病机制，患者会表现出病变部位及其放射部位的疼痛，急性发作时会出现间歇性跛行。过往临床上多采用常规开创手术，即椎板半切除和全切除的方式，在长期的实践过程中表明了该手术方式具备较强的局限性，主要在于术后患者常表现出腰椎不稳、疤痕粘连等并发症，影响到患者预后，并且由于手术部位上下节段术后稳定性欠佳，当疾病诱发因素未解除时具备较高的复发率，此外开创手术本身具有较强的创伤性，术后恢复时间长，并发症几率较高且一旦发生会极大的提升患者的治疗痛苦，因此改进手术方式成为了临床上和患者共同的希望需求。

随着相关研究的深入和临床经验的积累，近年来小切口开窗术在临床上受到了广泛的运用，其属于微创手术的范畴，通过较小的切口对神经进行探查并摘除髓核，对脊柱的稳定性破坏微乎其微，术后几乎不引起患者疼痛，具有切口小、创伤小、恢复快等多种优势，受到了临床上众多医护人员的和患者高度的评价与认可，关于其治疗价值，医学上许多的专业人士也展开了专项的研究，比如丁新波（2015）在其研究中对收治的48例LSS合并LDH患者采用该术式进行治疗，并以相同样本数量采用常规开创手术的患者作为参照，结果表明小切口开窗术组患者术后VAS评分（视觉模拟法，分值高低与患者自觉疼痛程度成正相关）明显更低，此外在JOA评分（神经功能评分，分值高低与患者神经功能恢复优劣成正相关）中也占据明显的优势，证实了小切口开窗术的先进性与优越性，此外崔化天（2016）、韩智（2017）等學者也在研究中表达了类似解决，这也为本次研究提供了理论及实践指导，为提供给LSS合并LDH患者更为优质的医疗服务，本院在参考大量的医学文献、报告后决定开展此次实验对小切口开窗术的具体应用效果和推广价值进行探讨。

本次研究结果与绝大多数的医学报告结论高度一致，实验组患者的治疗有效率明显更高，达到了97.50%，提示小切口开窗术可以有效改善患者的疼痛情况，对其应用优势进行总结：①手术切口小，患者术中出血量少，手术时间短，因此围术期内感染、压疮等并发症发生率较低，患者恢复时间快。②在CT引导下可以对患者病灶组织进行精准的剥离，有效降低了对患者脊柱及腰椎结构的破坏，患者在术后可尽早开展功能训练，有效促进了神经功能的恢复。此外小切口开窗术也具备一定的局限性，主要在于对轻、中症LSS合并LDH患者能够取得较为理想的治疗效果，但是对合并重症LDH的患者难以适用，对重症患者依然需要行开创手术以尽可能的多的切除突出组织从而降低复发率，因此目前临床上两种术式依然属于相互配合的关系，这也是小切口开窗术未来发展需要努力克服的问题。

综上，小切口开窗术对LSS合并LDH具有良好的治疗效果，因此具备良好的应用效果和推广价值，此外本次研究由于具有样本较少以及观察时间较短的局限性，因此暂未对复发率进行统计，可能会影响到研究结果普遍性和一般性，以期在收集更多临床资料后对数据进行补充和完善，同时希望本次研究能够为相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

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