小儿功能性消化不良的临床药物治疗进展

王嘉珮

【摘要】在小儿人群中，功能性消化不良是常见疾病，通常对于小儿的学习、日常生活以及正常发育造成严重的负面影响。目前对于小儿功能性消化不良的治疗方式较多，本文着重对当前药物治疗展开综述，时为后期研究提供参考。

【关键词】小儿功能性消化不良;药物;安全性

目前在临床中尚未得出导致小儿功能性消化不良的原因，很多学者认为可能和遗传、生理、心理等共同作用有关，促使小儿肠胃功能出现障碍。考虑到此病在治疗时需要结合不同类型，所以选择个体化的治疗措施十分重要。目前药物仍然是治疗小儿功能性消化不良的主要方案，不过可选择的药物较多，本文将一一综述。

1促消化药物

1.1双酶消化散

双酶消化散作为一种复方制剂，药物中主要包含胃蛋白酶和乳酶，蛋白酶通常为蛋白水解酶之一，经胃酸作用下将凝固的蛋白质分解为碳水化合物代谢的必须品，所以能够有效起到促进消化功能作用。乳酶则作为一种活肠球菌干燥制剂，在用药后，可以将肠道内的糖分加以分解，使其成为乳酸，防止肠内气体产生，有着促进消化、止泻作用。不过，此药物在临床中的研究仍然相对较少，不过安全性和疗效却得到一致认可。

1.2复方阿嗪米特

复方阿嗪米特包含了多种消化酶，在小儿功能性消化不良治疗中，能够显著缓解症状，并且具有促进胆汁分泌的作用，可以有效促消化，有利于促进机体吸收碳水化合物、脂肪以及蛋白质，对于恢复消化功能有着极其积极的意义。由于复方阿嗪米特的纤维素酶具有溶解、切断作用，纤维素酶同时可以改善由肠道菌群紊乱而导致的酶失调情况，因此也会减少肠道气体产生，很多患者在用药后，腹胀等现象短时间内便会得到缓解。

2促胃动力药

2.1枸橼酸莫沙必利

枸橼酸莫沙必利作为选择性5-羟色胺受体激动剂，用药后产生多巴胺D2受体阻滞，所以肠道副作用反应相对较小，能够使消化道上的平滑肌运动得到增强，起到促胃动力作用。但是在使用该药物时，必须充分考虑器官功能发育状况，所以对用药剂量需要根据患儿实际情況来加以调整。

2.2多潘立酮

多潘立酮作为苯米唑类化合物，在用药后可以直接作用于肠胃壁，对于多巴胺受体发挥选择性阻断作用而增强胃动力、食道张力从而发挥治疗效果。一般多潘立酮治疗小儿功能性消化不良时，可以有效降低胃食管反流，协调胃和12指肠的运动，从而确保小儿胃排空效果。与此同时，具有不对胃液造成影响，减少或避免胆汁反流，抑制呕吐、恶心等症状的作用。

2.3红霉素

红霉素作为大环内酯类抗生素，此药物和青霉素的化学结构基本类似，将其应用于小儿功能性消化不良治疗中，具有显著疗效，一般在空腹下用药时，可以有效促进消化左右，同时也可以对复合波有着促进作用。红霉素在应用后，可以对胃动素的内源性释放发挥刺激作用，增强胃动力，使消化道产生蠕动，然后红霉素在使用过程中，需要对剂量加以合理把控，防止对肠胃道发生反应。

3助消化药联合胃动力药

一般消化药与胃动力药联合应用时，可以促进胃中的食物残渣代谢，具有加快消化吸收的效果，同时也能够使患儿胃动力提升，促进胃排空，增强十二指肠与胃的协调，所以联合用药时具有显著疗效。常用的联合用药方法包括阿嗪米特联合枸橼酸莫沙必利，多潘立酮联合阿嗪米特，多潘立酮联合乳酶生等，均能够起到显著的促消化作用。

4中西联合药物

4.1四磨汤口服液。

四磨汤口服液中含有枳壳、木香、乌药等，用药后可以破滞降逆、顺气扶正，在小儿功能性消化不良治疗中，能够起到调节肠胃平衡，促进胃动力的作用，同时也能够使患儿的消化吸收功能得到改善。经过大量现代药理学，也指出乌药、厚朴对于肠胃平滑肌具有兴奋作用，促进其蠕动;木香可解除小肠平滑肌痉挛，在多种药物联合下能够兴奋平滑肌，改善患儿肠壁血管的通透性，使肠胃蠕动得到迅速提升，并降低毒素的吸收，缓解腹胀、腹痛等症状。

4.2中西结合

一般中西结合治疗小儿功能性消化不良时，能够在保证用药效果的前提下，提高用药的安全性，因为单一选择西药治疗时，往往药物的副作用很可能使患儿耐受度下降，所以联合中药治疗在近年来临床中的应用面积得到拓展，例如多潘立酮联合健胃消食口服液或蒲元和胃胶囊等，展现出显著效果。

5补充维生素

对于小儿功能性消化不良患儿而言，补充维生素B1也是缓解症状的有效途径，因为维生素B1在体内形成焦磷酸硫氨，这一物质是糖类代谢的必然产物，可以有效维持消化系统、神经功能以及心脏功能，并且消化维生素B1也能够起到良好的促消化作用，调节体内的糖代谢，使患儿肠蠕动得到改善，增强食欲[8]。另外也有研究中指出，维生素B6、D等缺乏也可能诱发功能性消化不良，所以适当性的补充也是改善临床症状的一项重要途径。

结语

整体来看，小儿功能性消化不良的发病机制十分复杂，往往是由多种因素共同作用下导致病情发作，所以在临床治疗中，必须结合不同患儿的实际病况来选择合理的用药方案，这样方能使疗效得到保障，并且更加具有安全性和针对性，而对于因不明导致的功能性消化不良，可选择联合治疗的形式。

参考文献

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