低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用

崔称旦增

【摘要】目的：探讨低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变诊断中的临床效果。方法：选取2019年9月至2020年10月间接收的72例胆囊息肉样病变患者，均实施低频超声与高频超声检查，以手术结果为金标准，对比低频超声与低频超声联合高频超声的诊断价值。结果：术后病理学报告显示，72例患者中胆囊息肉70例（97.22%），低频超声联合高频超声检出68例（97.14%），低频超声检出60例（83.33%），低频超声联合高频超声诊断符合率、敏感性、阴性预测值均高于低频超声，误诊率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：胆囊息肉样病变诊断中应用低频超声联合高频超声价值较高，值得借鉴。

【关键词】胆囊息肉样病变;低频超声;高频超声;鉴别诊断;应用价值

胆囊息肉样病变来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，其呈球形、半球形或乳头状，其主要发生于男性中，高发年龄为30-40岁，据有关资料显示胆囊疾病中胆囊息肉病变占比为5%-8%，且受多种因素影响该病的发病率明显上升，疾病早期患者无明显症状，而随疾病发展其会表现出恶心呕吐、右上腹疼痛等，临床中大多为非肿瘤性病变，但当其直径超过15mm时就会增加恶变的风险，所以及时予以相应的治疗很关键。治疗前明确诊断非常关键，以往临床会应用低频超声检查，虽有一定价值但其分辨率较低，容易误诊进而影响诊断效果，因此应选择一种高效的诊断方法。本文主要对2019年9月至2020年10月间接收的72例胆囊息肉病变患者展开研究，分析低频超声联合高频超声在患者中的应用价值。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的胆囊息肉样病变患者72例，时间均为2019年9月至2020年10月间，其中男女各39例、33例，年龄26-69岁，平均（56.4±2.3）岁，病程2个月-25个月，平均（16.5±2.3）个月。部分患者实施手术治疗且部分有腹胀、恶心呕吐、右上腹疼痛等症状。纳入标准：（1）所有患者经手术病理检查均为胆囊息肉样病变;（2）无沟通障碍或认知障碍的患者;（3）依从性较高的患者。排除标准：（1）临床资料不全的患者;（2）对超声检查存在禁忌症的患者;（3）患有严重精神疾病或智力异常难以配合检查的患者。

1.2方法

72例患者均进行低频超声及高频超声检查，应用GE Voloson E8和佳能 Aplio 500彩色多普勒超生诊断仪对患者进行检查，设置探头频率，低频超声频率设为2.5-5.0MHz，高频超声频率设为7.0-11.0MHz，在检查前要提醒患者24h内禁止食用高脂肪及对胆囊收缩造成影响的食物或药物，检查前8h禁食，检查时协助患者呈左侧卧位或是仰卧位，在将耦合剂涂抹于探头上然后置于剑突、肋缘及右肋间进行多切面扫描，先应用低频超声检查，对患者的胆囊及其周边结构进行仔细观察，明确病灶位置、大小、内部回声、边界、血流信号等，然后再进行高频超声检查，方法与低频超声一致，结束后由具有丰富经验的影像学医师阅片明确诊断结果。

1.3观察指标

以手术病理结果为金标准，对低频超声、低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断价值进行分析。

1.4统计学分析

统计学软件应用SPSS22.0，计量资料：（），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1對比不同检查诊断符合率

低频超声联合高频超声诊断符合率68例（94.44%），误诊率4例（5.56%），低频超声诊断符合率60例（83.33%），误诊率12例（16.67%），x2=4.500，P=0.034<0.05。

2.2对比不同检查诊断诊断效能

低频超声联合高频超声敏感性95.38%（62/65），低频超声81.54%（53/65），x2=6.104，P=0.013;低频超声联合高频超声特异性85.71%（6/7），低频超声71.43%（5/7），x2=0.424，P=0.515低频超声联合高频超声阳性预测值70.00%（6/8），低频超声63.64%（7/11），x2=0.277，P=0.599;低频超声联合高频超声阴性预测值96.88%（62/64），低频超声86.89%（53/61），x2=4.235，P=0.040。

3、讨论

胆囊息肉样病变在胆囊疾病中比较多见，其一般无症状，临床中较多患者是在体检时发现。该病发病机制比较复杂，是多种因素作用的结果，脂质代谢紊乱、胆囊局部炎症反应均会参与发病，且高脂饮食、乙肝病毒感染等也会诱发该病的发生，临床中较多患者非肿瘤性病变，但若未能及时发现并予以相应的治疗，疾病情不断发展，当其直径在15mm以上是就会增加恶变风险，因此及时发现并及时治疗对患者非常关键。

临床在胆囊息肉样病变诊断中常应用超声检查，其中低频超声应用较多，该种方法可对病灶数量、位置及大小进行准确判断外还能较好的观察其胆囊壁、胆囊底部情况，但是对于病灶位置比较特殊或直径较小的恶性病灶来说，应用低频超声是不能检出的，再加上该种检查方法的分辨率较低，不能清晰的显示出病灶内的微小结构，这就会造成误诊或漏诊进而影响诊断效果。而当前高频超声已广泛应用于临床中，其能更全面、具体的观察患者病灶内部结构及其周围组织关系，放大局部病灶并对其胆囊前壁及底部进行仔细观察，在一定程度上可弥补低频超声存在的缺点进而有效提高诊断准确率，促使患者尽快得到有效治疗。此研究结果显示低频超声联合高频超声诊断符合率、敏感性、阴性预测值均高于低频超声，误诊率低于低频超声。

综上所述，胆囊息肉样病变诊断中应用低频超声联合高频超声价值较高，可为临床患者的治疗提供有力参考，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]林举.多普勒超声联合高频超声对良性胆囊息肉样病变诊断效果分析[J].实用医技杂志，2019， 26（1）：2.

[2]秦国营.高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2019，11（23）：2.

[3]黄亚莉，付雪莲.高频超声联合多普勒超声对良性胆囊息肉样病变诊断的价值分析[J].山西医药杂志， 2020，49（7）：3.