数字化病案信息技术在工作中的应用实践

张娜

【摘要】目的：研究数字化病案信息技术在医院工作上的运用。方法：选择我院2018年1月至2021年11月200份病历开展科学研究，2018年1月至2019年12月100份病历作为对照组，2020年1月至2021年11月100份病历作为实验组。对照组选用常规管理，即依照医院要求执行管理。实验组选用数字化病案信息技术开展管理方法，即执行数字化病案信息技术。对比2组工作质量、利用率。结果：实验组撰写不标准、撰写不正确、病历存档问题率均小于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。实验组医院病历利用率显著高过对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：医院工作上运用数字化病案信息技术可推动提升各机构的利用率，改进工作质量，运用实际效果显着，可普遍使用于临床中。

【关键词】数字化病案信息技术;医院;工作;利用率

病历是医院有关工作中必不可少的组成部分，也是医院和糖尿病患者就医的客观依据。伴随着在我国医疗技术迅速发展，医学临床研究中病历的作用更为显著。在医学临床研究相关项目中，编写专著、申报、科研立项、科研论文等均需应用临床医学材料，数据均来自病历信息资源。病案详尽记录了诊疗活动，为医药信息的关键来源。当今，智能化信息科技在病案管理相关工作上广泛运用，健全病历资料库，并促进了病历信息化管理合理、规范发展，持续扩宽病历信息内容应用范围。本讨论以200例病历为目标，研究数字化病案信息技术在医院工作上的实际效果，现报导如下所示。

1材料与方式

1.1一般材料

选择我院2018年1月至2021年11月200份病历开展科学研究，2018年1月至2019年12月100份病历作为对照组，2020年1月至2021年11月100份病历作为实验组。

1.2一般方式

对照组选用常规管理，即依照医院要求执行管理方法。实验组选用数字化病案信息技术开展管理方法，即执行数字化病案信息技术。

最先，加强病历信息内容工作培训，提升专业技能水平，保证工作员灵活运用病案管理，完善设备的操作流程，保证专业能力合乎职位要求;此外，塑造员工的责任感，规定工作中细心，积极开展工作。针对医院所获取的病案开展管理，在病历信息管理中入录，并以病历特性对病历信息内容进行归类。合理管理方法，完善病历信息，具体指导工作人员灵活运用阅览与快速搜索，统计分析处理病历，针对存在的不足及时分析，并联系实际状况，明确提出合理、有效地处理对策。除此之外，电子病历理应合理使用，应用电子信息技术管理，防止产生输入不正确，促进病历品质提升，从而提高工作能力。

1.3观察指标

对比2组工作质量、利用率。

工作质量：详尽统计分析2组病历的撰写不标准、撰写不正确、病历存档维修状况;利用率：详尽纪录2组病历的病人运用、医保运用和科学研究运用状况，并分析利用率。

1.4统计学方法

选用SPSS21.0统计分析软件开展数据统计分析，计量资料用[n（%）]表明，对比选用X2检测，以P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1 2组病案管理状况对比

实验组撰写不标准、撰写不正确、病历存档问题率均小于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组病历利用率

对比实验组医院病历利用率显著高过对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

医院中应用数字化病案信息技术，可灵活運用医学资源，且病历信息管理系统可提升病历的查看速度和利用率，同时，给予更详尽、全方位的材料。现金，许多定点医疗组织创建了病历信息管理系统，具备查询作用，在临床研究中，依据研究方向，对所需病历信息内容材料进行查找，并选择性摘抄。

医疗管理中应用数字化病案信息技术可完成病案管理的规范、专业，提升病历信息化管理水平，确保医院具备完善的病历信息。应用数字化病案信息技术可追踪随诊情况，针对部分需追踪随诊的项目，可选用走访、电话、信访等方法追踪随诊，数字化病案信息技术可了解病人的复查信息内容与后续康复情况，有利于病人在诊疗信息管理系统中及时反馈病况。丰富病历信息内容后，病历信息内容更为及时、精确与全面。

运用病历内容，对医疗组织工作上存在的问题进行剖析，及时处理，提升医疗效果。本实验数据显示，实验组撰写不标准、撰写不正确、病历存档问题率均小于对照组，且实验组医院病历利用率显著高过对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。提醒，数字化病案信息技术对推动提高医院病案管理水准和病历利用率均有积极主动功效。

总的来说，医院工作上运用数字化病案信息技术可推动提升各机构的利用率，改进工作质量，运用实际效果显着，可普遍使用于临床中。

参考文献

[1]蔡秋媛.现代化设备在病案信息管理中的应用[J].中国医疗器械信息，2019，（8）.181-182.

[2]胡宝鑫，高阳，王颖.信息技术联合常规管理在病例的库房管理中的应用效果及对管理质量的影响研究[J].解放军预防医学杂志，2019，（5）.181-182.

[3]邱小娟.PDCA方法在病案归档管理中的应用[J].当代医学，2018，（10）.72-74.