心理护理在男性乳腺癌患者围手术期的研究进展

【摘要】目的：探讨心理护理在男性乳腺癌围手术期的运用，总结心理护理的经验，从而解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。方法：回顾本科室收治的6例男性乳腺癌患者围手术期心理护理的方法及经验。结果：所有患者均以良好的心态配合治疗。结论：做好围手术期的心理护理，全面及正确认识疾病，消除不良情绪，积极地配合治疗及护理，有利于疾病的尽早恢复。

【关键词】男性乳腺癌;围手术期;心理护理

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部肿瘤的0.2%-1.5%，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织，男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳腺癌的发生。一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色，以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。本科室将自2012年1月-2019年12月收治的男性乳腺癌患者通过心理护理的方式，达到预期护理目标，取得较好的治疗效果，现将方法及结果报道如下。

1.一般资料

选取我科2012年1月-2019年12月收治的男性乳腺癌患者6例，年龄50-65岁，中位数57.5，疾病种类：浸润型导管癌5例，导管内乳头状癌1例，文化程度：初中2例，高中2例，大专及以上2例，患者均已婚并行乳腺癌改良根治术。

2.围手术期心理护理

2.1术前

2.1.1建立信任关系，消除患者紧张焦虑情绪 患者与护理人员初次见面开始，患者就通过语言和非语言行为检验护士的可信任和依赖程度，此期护患关系发展的主要任务是与病人之间建立信任关系。病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧，此时我们为患者营造一个安全、安静、清洁、舒适的住院环境，医护人员亲切友好的态度接待患者入院，鼓励家属陪同，让患者有一种归家的感觉，充分掌握患者产生心理问题的原因所在，采取有针对性解决措施，给予患者有效的心理疏导，改善或消除患者焦虑、恐惧等负面情绪;护理人员应加强与患者家属的交流沟通，与患者家属进行配合，鼓励患者敞开心扉，解除病人对疾病的紧张，减轻患病后的无助感，鼓励患者说出内心的苦闷和不快，指导患者运用情感宣泄法，如哭泣、倾诉使负面情绪得以宣泄，并及时解答患者所关心和担忧的问题，同时对配偶进行心理辅导，取得患者妻子的理解关心支持，使患者保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心，并从侧面了解患者是否意愿同事及好友探望（因大多数男性确诊时难以接受这一疾病，普遍存在自卑）。

2.1.2帮助患者建立战胜疾病的信心 深人病房，详细的讲解当前治疗乳腺肿瘤的新技术，介绍现代医学治疗中出现的奇迹，帮助患者树立顽强精神，焕发出战胜疾病的战斗力。

2.2手术中

2.2.1 进入手术间，应用通俗易懂的语言为患者讲解手术的可靠性和相关的注意事项，鼓励患者放松心情，使患者以最佳状态进人手术室， 安全耐受手术， 确保手术的成功和身体的早日康复，在手术开始前，为了转移患者的注意力，可以酌情播放轻柔音乐，同时教授患者学会用鼻子吸气，憋气后再缓慢呼气;在无菌操作开始前对严重紧张的患者，护理人员可与患者紧握双手，为患者加油打气，给予鼓励及精神支持，缓解患者紧张恐惧等不良情绪。

2.3手术后

2.3.1手术后开展激励式与放松式心理干预，讲解手术过程很顺利，术后如果积极配合治疗并不会对工作和生活造成重大的影响，并引导患者自我向往的目标之中。尊重并接受患者对疼痛的反应，当患者感受到疼痛时，患者通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散注意力，以缓解疼痛，尽可能的满足患者对舒适的要求，如变换体位，减少压迫，经常看望患者，与患者交谈，指导患者术后锻炼口诀，可以有效的恢复患肢功能，为患者重返家庭、社会、生活奠定良好的基础，消除患者紧张、恐惧、无助感。

2.3.2放化疗前心理护理 放置中心静脉置管， 避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，减轻患者的痛苦， 消除不良情绪，耐心介绍放化疗的重要性和不良反应及其对症治疗的基本知识，向患者介绍治疗效果好及心态好的患者， 介绍抗癌经验树立患者坚定的治疗信念，嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，必要时佩戴假发和帽子，以消除自卑感。

3结果

经我科系统的心理护理后，6例患者都充满信息的的接受手术，轻松愉悦的渡过了放化疗，

4 讨论

患者由于心理无法接受男性患乳腺癌，以及对男性乳腺癌疾病知识的缺乏 ， 给患者带来了较为严重的心理负担，从而导致患者紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，护理人员应给予患者更多的人性化关怀与护理，促使患者盡快走出疾病的阴影，做好围手术期的心理护理为患者的疾病康复做了铺垫，打下了良好的基础，使外科护理质量得到了提高，患者重拾生活的信心。

参考文献：

[1]姜国和.医患关系.新华出版社，2005：378

[2]周新玲. 围手术期乳腺癌的心理护理 .临床监护 2016：286. 289

[3]刘静，臧颖 .激励式和放松式心理护理对整形美容手术疼痛减轻的研究进展2018：126.127

作者简介：

魏淑珍（1988.5.18-），女，天津武清人，现任战略支援部队特色医学中心普外科主管护师