富血小板血浆联合康复训练治疗肱骨外上髁炎

周志航 郑广程 刘元梅

肱骨外上髁炎是引起肘关节疼痛的常见疾病，临床上多见于运动员和家庭妇女，患者常因肘关节的反复疼痛和功能受限影响生活质量，临床上治疗肱骨外上髁炎的方法较多，可以归纳为患肘制动、口服药物、物理治疗、局部注射和手术治疗。本研究采用自体富血小板血浆(PRP)局部注射联合康复训练治疗肱骨外上髁炎，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2019年1月于本院骨伤科及针灸科门诊就诊的肱骨外上髁炎患者48例。

1.2 纳入标准

1)符合《坎贝尔骨科学》[1]中肱骨外上髁炎的诊断标准；2)年龄18～70岁；3)签署知情同意书。

1.3 排除标准

1)合并严重的心脑血管疾病及凝血机制障碍者；2)安装心脏起搏器者；3)并发全身感染及局部皮肤感染性疾病者；4)妊娠或哺乳期妇女。

1.4 方法

1.4.1治疗方法 治疗组采用自体PRP局部注射。制备PRP采用Landesberg二次离心法[2]：无菌操作下抽取肘正中静脉血10 mL，并将其注入含枸橼酸钠的试管中，第一次以200g在高速旋转离心机中离心10 min，试管里的全血分为3层，用塑料管吸取全部上清液至交界面下3 mm，将其移至另外一个离心管中；平衡后以200g再次离心10 min，离心管中液体分为2层，去除约3/4上清液，剩余的2 mL即为PRP。加入0.2 mL激活剂(10%氯化钙溶液和100 U/mL牛凝血酶)，混悬后即可激活PRP。穿刺方法：于痛点处做标记，局部消毒铺巾，以1%利多卡因行局部浸润麻醉，然后以22号针头在标记位置穿刺，针尖抵达骨膜后略退针，呈扇形分散注射2 mL PRP。出针后针口用敷料贴敷，注意避免肘部剧烈活动及用力伸腕。……