钻孔减压结合镜下磨削术治疗跟痛症29例

王炯 吴永光△

跟痛症是临床上常见的骨科疾病，发病率约为10%，其典型症状是足底跖腱膜与跟骨连接处的疼痛[1]，跟痛症最主要的原因是跟骨骨刺和跖腱膜炎[2]，其次是跟骨内高压。减少活动、外敷药物、按摩、局部封闭等治疗方法可缓解疼痛，但对顽固性的跟痛症，以上治疗方法疗效甚微，则需要手术治疗。传统手术切除骨刺创伤大，恢复慢[3-4]，随着关节镜的应用，微创手术治疗跟痛症成为常见的治疗手段，并且具有损伤小、恢复快等优点[5]。2016年10月至2019年5月，本院采用钻孔减压结合关节镜下磨削术治疗跟骨骨刺引起的跟痛症，疗效满意，安全性高，现报告如下。

1 临床资料

选取自2016年10月至2019年5月，因跟骨骨刺引起的跟痛症来本院骨科的29例患者，男13例，女16例；均为单侧发病，右17例，左12例；年龄48～72岁。纳入标准：患者有不同程度的足跟底部疼痛，行走困难，晨起疼痛明显，活动后稍有好转，足底有明显压痛点。所有病例均经过6个月保守治疗，效果不明显，反复发作，患者要求手术治疗，术前行X线片检查，提示跟骨骨刺形成，并且压痛部位与骨刺部位相匹配。排除标准：跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟腱滑囊炎引起的跟骨结节周围疼痛；跗管综合征、神经卡压引起的足跟内侧面下方疼痛；骨囊肿、骨髓炎引起的跟骨定位不准疼痛；合并内科疾病不能耐受手术者。

2 方法

2.1 手术方法

术前找到足底压痛点并用圆圈标记，即为骨刺体表大致投影点，以此圆圈为顶点向内外侧V形延伸并标记，与内外侧赤白肉际交点为关节镜的内外侧入路。……