合生元益生菌冲剂治疗新生儿喂养不耐受的临床效果

杨洋

新生儿喂养不耐受是指在新生儿开始喂养阶段，出现典型脾胃病临床症状，主要表现为厌食、腹胀、呕吐、体质量下降及便血等症状，且不少患儿出现体质量下降情况，严重影响新生儿生长发育[1]。周铭[2]的研究发现，新生儿出现喂养不耐受情况时，采用益生菌治疗，能有效促进胃肠道蠕动，帮助消化，有利于新生儿成长。本研究观察合生元益生菌冲剂治疗新生儿喂养不耐受的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2020年4月朝阳市双塔区妇幼保健站收治的喂养不耐受患儿80例为研究对象，采用随机抽签法分为观察组和对照组，各40例。观察组男20例，女20例；其中足月儿22例，早产儿18例。对照组男22例，女18例；其中足月儿24例，早产儿16例。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。医院医学伦理委员会已对本研究审核通过，患儿家长已对研究内容了解，签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)均满足喂养不耐受临床诊断指标；(2)每天呕吐次数>3次；(3)每天喂奶量持续下降；(4)新生儿胃潴留量超过上次喂养的1/3。排除标准：(1)消化道急性或发育不良者；(2)先天性遗传代谢疾病者。

1.3 方法 对照组予常规治疗，包括根据患儿病情制定喂养计划、对患儿家长开展喂养指导，针对新生儿原发性疾病遵医嘱进行治疗等。观察组在对照组基础上加用合生元益生菌冲剂[合生元(广州)健康产品有限公司生产，国食健字G20090356，规格：1.5 g/袋]治疗，于早晚以温水或直接加入牛奶、米糊等流质食品中调匀后饮用，每次1袋(1.5 g)。应注意在服用益生菌治疗的过程中，不可再加用其他益生菌、抗生素或助消化类药物，避免药物间相互作用引发不良反应。2组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标 比较2组患儿治疗效果，症状(腹胀、呕吐)恢复和达全胃肠道喂养时间与治疗时间，以及患儿治疗前后临床指标(体质量、进食奶量及胃残余量)改善情况。

1.5 疗效评定标准 (1)显效：连续治疗72 h后，患儿未再出现腹胀、呕吐等临床表现症状，胃肠道功能恢复正常，饮食量增加；(2)有效：连续治疗72 h后，患儿腹胀、呕吐等临床症状明显好转，胃肠道功能明显恢复，饮食量增加；(3)无效：连续治疗72 h后，患儿腹胀、呕吐等临床症状无明显好转甚至加剧，饮食量大幅度减少。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为70.00%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义(χ2=9.825，P=0.002)。见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状恢复及达全胃肠道喂养时间与治疗时间比较 观察组症状(腹胀、呕吐)恢复时间、达全胃肠道喂养时间及治疗时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿症状恢复及达全胃肠道喂养时间与治疗时间比较

2.3 临床指标改善情况比较 经治疗2个月后，2组患儿体质量、进食奶量及胃残余量表现均较治疗前有所改善(P<0.01)，其中观察组患儿体质量与奶量增加均大于对照组，胃残余量少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后临床指标改善情况比较

3 讨 论

新生儿喂养不耐受主要是由于新生儿胃肠道功能发育不完全，在吞咽能力和吸吮能力低下情况下，产生的临床表现症状。据临床资料显示，胎儿年龄越小，体质量越轻，越有可能发生喂养不耐受情况，严重影响新生儿生长发育[3]。临床儿科资料显示，新生儿不耐受发病率逐渐升高。且随着病情发展将出现营养不良、肝功能障碍等并发症，严重者将危及新生儿生命健康与安全。在常规治疗方法中，虽然有效缓解临床症状，但是治疗时间较长，效果不显著，导致患儿体质量一再降低，影响生长发育。申雪然等[4]、杨璐颖等[5]研究发现，对喂养不耐受患儿应用益生菌治疗，能有效改善胃肠道功能，帮助消化，有助于提升营养物质吸收能力，使患儿健康成长。

益生菌是一种对人体有益的活动微生物。当胃肠道功能发生紊乱或消化功能障碍情况下，通过益生菌能有效改善胃肠道微生态平衡，促进机体吸收营养物质，改善喂养不耐受症状。且益生菌中的微生物，还可调节胃肠道功能和胃肠道pH值，有助于胃肠道消化营养物质。益生菌在胃肠道分解后，形成乳酸和乳糖，能缓解乳糖不耐症，降低不良反应发生率。目前，针对新生儿喂养不耐受常使用益生菌主要包括双歧杆菌和乳酸杆菌，口服益生菌后，还能分解出大量维生素B、叶酸及烟酸等，以供患儿生长所需[6-7]。双歧杆菌分解后还具有降低氨元素作用，降低对肝脏功能损伤，提升肝脏功能。另外，益生菌还能调节胃肠道功能，提升细菌群活性，从而提升代谢功能，抑制细菌感染，确保胃肠道功能正常，且还能有效预防便秘、腹泻等发生。临床研究显示，益生菌中部分物质还具有抗胃酸功效，口服益生菌后部分物质附着在胃壁上皮细胞上，从而抑制幽门螺杆菌生长，对预防慢性胃炎、消化道溃疡等消化系统疾病具有积极意义。同时益生菌代谢产物还具有较强生物拮抗作用，分解出现的脂肪酸、有机酸、细菌抑制剂及过氧化氢等物质能有效抑制病菌生长，增强机体免疫力[8]。益生菌还能附着在细胞、皮肤及黏膜表面，形成生物保护屏障，从而预防病原体入侵，预防疾病发生，提升胃肠道的屏障功能。益生菌还具有降低pH值功效，抑制病菌繁殖，对预防阴道感染发生具有积极意义。患儿年龄较小、身体免疫力较差，在发生过敏后会刺激机体分泌出大量免疫球蛋白，释放组织胺，引发过敏症状发生[9]。在口服益生菌后，能有效利用机体分泌的免疫球蛋白，从而缓解抑制过敏反应。由此可见，益生菌具有较多好处，但是在治疗过程中应注意，益生菌易与其他药物会产生相互作用，在服药期间禁止服用其他益生菌、抗生素或助消化药物，避免影响治疗效果甚至发生不良反应[10]。

另有研究显示，治疗后，患儿体质量、进食奶量明显提升，胃残余量明显降低，胃肠道功能恢复情况较好，营养物质吸收情况较好[11-12]。且不少患儿经过益生菌治疗后，抵抗力、免疫力明显提升，患病次数显著减少。另外，临床研究发现喂养不耐受患儿会出现吞咽困难，导致消化不良。因此在服用益生菌治疗过程中，还应加强护理，进行早期吞咽训练，改善吞咽障碍。进行穴位按摩，有效刺激胃肠道激素分泌，加快胃肠道蠕动，从而提升喂养功能，减少临床症状，促进小儿健康成长[13]。值得注意的是，益生菌虽然是一种对宿主有益的活性微生物，能改善胃肠道功能，但是健康儿童没有必要补充益生菌，饮用后反而会引起肠道内菌群失调，影响食欲。故只有当儿童出现喂养不耐受等情况时，合理服用益生菌，才能达到治疗效果。且益生菌无明显不良反应，安全性较高。但是若在服用益生菌药物后，出现不良反应，应及时到医院就诊，同时做好进一步的检查并接受对症治疗。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率为70.00%，高于对照组的35.00%；观察组症状(腹胀、呕吐)恢复时间、达全胃肠道喂养时间及治疗时间均明显短于对照组；经治疗后，2组患儿体质量、进食奶量及胃残余量表现均较治疗前有所改善，其中观察组患儿体质量与奶量增加均大于对照组，胃残余量少于对照组。提示对喂养不耐受患儿采用益生菌治疗，能有效缓解临床症状，缩短腹胀时间、呕吐停止时间、达全胃肠道喂养时间及治疗时间，提高治疗效果，促进患儿尽快康复。

综上所述，采用合生元益生菌冲剂治疗新生儿喂养不耐受的临床效果值得肯定，能够缩短患儿治疗与恢复的时间，促进患儿尽早康复，值得临床推广应用。