西帕依固龈液联合米诺环素治疗牙周炎的临床有效性

黄永坚，黄自理，孙亚非，杨平波，吴暑

牙周炎为牙菌斑所导致的口腔炎性反应相关疾病，会引发牙周组织受损，致使牙槽骨吸收，或导致牙齿出现松动或脱落现象[1]。临床上针对牙周炎患者的治疗干预多是予以维持口腔内部卫生、除去牙菌斑干预、抵抗感染治疗等[2]。米诺环素为牙周炎患者常用的药物，治疗效果良好，且米诺环素药效维持时间较长[3]。西帕依固龈液为中成药，具有抑制病原菌及止血效果，近年来，西帕依固龈液在牙周炎患者中逐渐被应用，获得较好用药治疗效果[4]。本研究选取医院给药治疗的牙周炎患者62例进行分组比较，观察西帕依固龈液联合米诺环素给药治疗的有效性，旨在为牙周炎患者的临床用药治疗提供一定参考和支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2020年3月湖南师范大学附属湘东医院收治的牙周炎患者62例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组年龄21～55(36.37±3.64)岁；发病时长4～19(12.41±2.56)个月。对照组男20例，女11例；年龄22～53(36.69±3.57)岁；发病时长5～18(12.35±2.38)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者予以临床诊断存在中度及重度慢性牙周炎疾病，≥2颗牙齿的附着丧失程度≥4 mm或探诊深度值≥5 mm；患者牙齿松动程度在Ⅱ度以下，牙槽骨吸收情况在根长2/3以下；患者尚存牙齿颗数>14颗。排除标准：有严重感染患者；存在心血管病相关疾病患者；患者对研究中使用药物(如米诺环素、西帕依固龈液等)存在过敏反应者；妊娠期患者；精神异常患者；存在严重系统相关疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采取基础治疗及米诺环素给药：针对患牙实施牙根面修整处理、牙龈上面洁治干预、牙龈之下刮治处理、牙周袋对应清洁干预等，并使用盐酸米诺环素软膏[Sunstar INC Japan(日本)生产，注册证号H20150106]注进牙周袋，使其充满而且稍微溢出，每周给药1次，治疗4周。

1.3.2 观察组采取基础治疗及西帕依固龈液联合米诺环素治疗：基础治疗及米诺环素给药治疗方式同对照组，且在早晨起床后、吃饭后、入睡前各含服1次西帕依固龈液(新奇康药业股份有限公司生产，国药准字Z65020012)10～15 ml，治疗4周。

1.4 观察指标 比较2组治疗总有效率、不良反应总发生率，用药治疗前后牙周疼痛程度评分、出血指数、菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失程度，及患者对治疗的满意度。依据视觉模拟评估方法(VAS)予以牙周疼痛程度判定，共10分，分值小则代表牙周疼痛程度更加轻微[5]。

1.5 疗效评定标准[6]显效：牙周袋深度减少≥3 mm，附着丧失程度减少≥50%，牙齿松动程度减少Ⅰ～Ⅱ度，牙龈红肿表现及疼痛情况不见；有效：牙周袋深度减少<3 mm，附着丧失程度减少<50%，牙齿松动程度减少Ⅰ度以内，牙龈红肿表现及疼痛情况基本不见；无效：未达到以上描述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 用药治疗干预4周，观察组总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义(χ2=4.026，P=0.044)。见表1。

表1 2组患者用药治疗效果比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 2组用药治疗不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.069，P=0.301)。见表2。

表2 2组患者用药治疗不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.3 牙周疼痛程度评分比较 用药治疗前，2组患者牙周疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药治疗4周后，2组牙周疼痛程度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者用药治疗前后牙周疼痛程度评分比较分)

2.4 出血指数、菌斑指数比较 用药治疗前，2组患者出血指数、菌斑指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药治疗4周后，2组出血指数、菌斑指数均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者用药治疗前后出血指数、菌斑指数比较

2.5 牙周袋深度、附着丧失程度比较 用药治疗前，2组患者牙周袋深度、附着丧失程度比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药治疗4周后，2组牙周袋深度、附着丧失程度均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表5。

表5 2组患者用药治疗前后牙周袋深度、附着 丧失程度比较

2.6 治疗满意度比较 观察组用药治疗干预所得效果患者满意度为96.77%，高于对照组的77.42%，差异有统计学意义(χ2=5.166，P=0.023)。见表6。

表6 2组患者用药治疗效果满意情况比较 [例(%)]

3 讨 论

牙周炎患者牙周支持组织出现相关炎性反应症状，对于口腔带来一定损害[7]。牙周炎患者患病因素较多，如牙菌斑、牙结石等局处刺激引发牙周相关支持组织而出现慢性炎性反应表现，威胁牙周炎患者机体健康状况[8]。牙周炎患者患病早期存在牙龈肿痛情况及牙龈出血现象，炎性反应更加严重时，牙周袋则更深，牙齿出现松动或掉落等，对牙周炎患者口腔健康带来严重不良影响，干扰牙周炎患者咀嚼能力，导致牙周炎患者日常生活质量下降。龈下刮治、根面平整治疗等方法为牙周炎患者的常见治疗方式，可依据机械方式将牙周炎患者牙齿表层牙结石及牙菌斑除去，缓解牙周炎患者牙周症状，改善牙周炎患者病情，促使牙周炎患者病症获得缓解[9]。同时，于除去牙周炎患者牙菌斑后可结合运用抗菌药物，获得良好消除病原菌的效果，积极改善牙周炎患者口腔健康状况[10-11]。

米诺环素为四环素衍生物类相关药物，对牙周炎患者致病菌存在抵抗效果，盐酸米诺环素软膏属于缓释制剂药物，药效维持时长较长，更换药物次数较少，应用便捷，药物不良反应较少，具有较好的用药安全性[12]。西帕依固龈液含有没食子，具有止血效果及固气作用，针对牙龈卟啉单胞菌及核梭杆菌存在抵抗作用，采取药液方式用于可维持药物深入牙周炎患者牙龈沟底部及牙周袋中，积极改善牙周炎患者相关症状。本研究结果显示，针对基础治疗及西帕依固龈液联合米诺环素给药治疗、基础治疗及米诺环素给药治疗相比，增加西帕依固龈液用药治疗的牙周炎患者用药治疗总有效率增高，患者用药治疗不良反应总例数无较大改变，患者用药治疗4周后牙周疼痛程度评分较低，而且患者用药治疗4周后出血指数、菌斑指数降低，牙周袋深度、附着丧失程度减少，用药治疗干预所得效果患者满意度高。分析原因：因为西帕依固龈液和米诺环素联合给药应用于牙周炎患者后存在协同效果，促进西帕依固龈液的药物起效速率更快，可深入到牙周炎患者牙周袋中发挥药效，且促使米诺环素给药效果维持时长增加，进而改善牙周炎患者给药干预有效情况，同时不会增加牙周炎患者用药不良反应状况，增加结合用药安全度，进而提高患者对于治疗效果的满意度。

综上所述，牙周炎患者采用西帕依固龈液联合米诺环素治疗有较好的治疗有效性，同时药物相关不良反应较少，治疗安全性高，还可显著缓解患者牙周疼痛程度，促进其出血指数、菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失程度情况等改善，提升患者对治疗总满意度，呈现出较佳给药干预优越性。