比较单孔胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗高龄早期非小细胞肺癌患者的效果

王振华 张立国 郭喜喜 李东飞

河南新乡市中心医院胸瘤二科 新乡 453000

对于I～Ⅱ期及部分Ⅲ期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者，解剖性肺叶切除和淋巴结清扫是首选的术式［1］。但对于并存多系统内科疾病的高龄早期NSCLC患者，国外相关指南推荐实施亚肺叶或肺段切除等姑息或妥协性术式［2］。近年来，单孔胸腔镜（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）术式以其微创、术后恢复快及安全等优势，已广泛应用于胸外科的手术。本研究通过对182例行单孔VATS的高龄早期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析，以比较肺段切除术与肺叶切除术的临床效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-03—2020-04间我科行单孔VATS的182例高龄早期NSCLC患者的临床资料。纳入标准：（1）经细胞学或病理组织学检查确诊为NSCLC，并符合手术指征［3］。（2）年龄≥65岁。排除标准：（1）胸膜转移或远处转移。（2）有胸部手术史或胸腔广泛粘连。（3）术前行放化疗或影像学检查结果显示多肺发结节。依据不同术式分为肺叶切除术组（100例）和肺段切除术组（82例）。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较［n（%）］

1.2 方法全麻健侧单肺通气。经第5肋间腋前线4～6 cm切口置入胸腔镜对病变所在肺叶探查。肺叶切除术组：胸腔镜下游离病变肺叶、支气管及血管。以切割缝合器完成病变肺叶切除。肺段切除术组：夹闭病变肺叶后鼓肺，确定病变范围后行该肺段支气管离断，参考已标记肺段萎陷区明确离断范围，采用切割缝合器处理段间裂。2组均清扫区域淋巴结。……