非增生期糖尿病视网膜病变患者黄斑区血流密度变化：基于OCTA的定量分析

李海东 方伟 吴素兰 廉恒丽 徐小琼 董思思 沈丽君

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症，也是劳动年龄人群最常见的致盲原因之一[1]。DR致盲的最主要原因是黄斑区缺血，而这被认为是黄斑区毛细血管网阻塞、丢失或退化所致黄斑微循环障碍的最终结果[2]，因此，评估和监测黄斑微循环状态对DR的科学防治具有重要意义。目前，临床上对DR黄斑区微循环检查的主要方法是荧光素眼底血管造影(FFA)检查，并将其视为评估DR的“金标准”，但该检查存在有创、耗时的缺点，以及无法分层显示视网膜内主要毛细血管结构且难于定量分析的不足。近年来应用于临床的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术是一种快速、无创的新型血管成像方法，能清晰显示眼底血管尤其是黄斑区血管形态变化，如黄斑中心凹无血管区(FAZ)形态、视网膜血流密度(retinal vessel density，RVD)等参数，这使精确定量分析DR黄斑区微循环改变成为可能[3]。本研究旨在利用OCTA定量分析2型糖尿病(T2DM)非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑旁中心凹区RVD的变化特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究为回顾性横断面观察性研究，符合赫尔辛基宣言原则，经医院伦理委员会审核批准并获得患者知情同意。选择2019年1月至12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的临床检查确诊为T2DM并NPDR的患者28例45眼(NPDR组)纳入研究。纳入标准：(1)符合T2DM诊断标准[4]；(2)符合NPDR诊断标准[5]；(3)年龄18～70周岁；(4)屈光不正≤3.00 D；(5)眼压10～21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。排除标准：(1)PDR患者；(2)眼外伤(包括眼球钝挫伤等)或接受过任何眼内手术者(包括玻璃体内注药、视网膜激光光凝等)；……