分析改良法经皮切口眼袋整形手术效果

肖燕标，张杨琳，陈录翔

（1.赣州市皮肤病医院整形美容科，江西 赣州 341000；2.合肥亚典医疗美容医院整形美容科，安徽 合肥 230041)

眼部皮肤是面部最易老化的部位，眼袋是眼睛部位出现老化的特征之一，随着眼袋整形手术在临床上的广泛使用，较多患者进行眼袋美容整形[1-2]。常规的眼袋整形手术有皮瓣法、单纯脂肪去除、眶隔复位、眶隔固定、肌皮瓣法等[3-4]，眼袋整形手术不仅对医生的手术操作要求较高，还需医生具备丰富的手术经验及精湛的手术技巧，对患者的眼袋状况进行全面的评估，从而为患者选择最佳的眼袋整形方法。本研究旨在探讨改良法经皮切口眼袋整形手术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2019年9月于本院行眼袋整形术患者84 例作为研究对象，根据手术方案不同分为对照组（n=37）和研究组（n=47）。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

纳入标准：①患者对本研究知情同意并签署知情同意书；②近1 个月内未接受过该手术治疗；③精神状况及语言表达能力尚可。排除标准：①无手术指征；②存在语言障碍、精神疾病、传染疾病等；③存在重大器官疾病；④对其知情讲解，患者拒绝参加；⑤患者参加本研究存在巨大风险且不受益。

1.2 方法 对照组采用常规肌皮瓣眼袋整形术，具体措施如下：用美蓝在患者下眼睑睫毛1 mm处做标记，由内眦泪点处开始，沿外眦画弧线，由外眦眼裂水平向眼睑皱纹处向下延长1～2 cm，描绘手术轮廓，确定好手术线后配置局麻药水，皮下注射入双侧眼袋，完成麻醉后，沿画好的手术轮廓切开患者眼睑，分离眼轮匝肌，暴露睑板后打开眶隔，清除脂肪，沿肌皮瓣向上进行拉扯，清除多余的皮肤组织、眼轮匝肌后关闭切口，手术完成后，局部压迫伤口，给予抗生素预防感染，术后5～6 d拆除缝合线。

研究组采用改良法经皮切口眼袋整形手术，具体措施如下：用美蓝在患者的下眼睑睫毛1 mm处做标记，由内眦泪点处开始，沿外眦画弧线，画线方向与眼纹生长方向一致，由外眦眼裂水平向眼睑皱纹处向下延长1～2 cm，描绘手术轮廓，总长度为3～4 cm，配置局麻药水，皮下注射入双侧眼袋。麻醉完毕后，沿划线完全切开患者下眼睑，切除下眼睑松弛皮肤，拉紧眼轮匝肌，使用电刀切开眼轮匝肌，分离眼轮匝肌与眶隔，使其形成皮瓣与肌皮瓣，使用尼龙线缝合眶隔，将其固定于眶下骨膜之上，对于＞下缘3 mm处，则从下缘的正中央位置朝两端进行固定，再清除膨出的脂肪及多余组织，缝合切口，局部压迫伤口，给予抗生素预防感染，术后5～6 d拆除缝合线。

1.3 观察指标 ①手术效果[5-7]。显效：眼袋及周围皮肤皱纹显著消失，手术切口不明显，无并发症发生；有效：眼袋及周围皮肤皱纹大部分消失，眼轮匝肌稍显臃肿，并发症较轻；无效：肉眼可见眼袋及周围皮肤皱纹，出现严重并发症，手术切口不明显，总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。②比较两组结膜炎、眼睑外翻、瘀斑、睑缘炎、睫毛脱落并发症发生率。③对患者进行为期24 个月的随访，让患者在术后及术后1、6、12、24个月对手术效果进行评价，满分为100分，分数越高表明患者对手术整形效果的认可度越高[8-10]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 研究组总有效率为100.00%，明显高于对照组的89.19%（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of surgical effect between the two groups[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为6.38%，明显低于对照组的29.73%（P＜0.05），见表3。

2.3 两组术后不同时间手术满意度评分比较 术后及术后6、12、24个月，研究组满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；术后1个月，两组满意度评分比较差异无统计学意义，见表4。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of postoperative complications between the two groups[n(%)]

表4 两组术后不同时间手术满意度评分比较（，分）Table 4 Comparison of surgical satisfaction scores at different postoperative time between the two groups(x±s,scores)

表4 两组术后不同时间手术满意度评分比较（，分）Table 4 Comparison of surgical satisfaction scores at different postoperative time between the two groups(x±s,scores)

组别对照组研究组t值P值例数37 47术后74.85±3.85 80.84±3.85 7.079＜0.05术后1个月84.95±3.95 84.85±3.55 0.122＞0.05术后6个月83.74±3.85 90.81±3.94 8.247＜0.05术后12个月88.82±3.58 95.81±2.92 9.857＜0.05术后24个月84.91±3.91 93.94±1.94 13.832＜0.05

3 讨论

随着人们对于美的需求提高，眼袋整形手术在临床上广泛应用。眼袋整形术已开展多年，但由于患者个体差异较大，应根据患者的眼袋状况设计最佳整形手术方案[11-13]。传统的眼袋整形手术，无法切除患者的眼睑下多余皮肤，只能去除眶隔多余脂肪，患者术后效果不佳，且临床使用局限性较大[14-16]。随着整形医学的发展，改良法经皮切口眼袋整形手术在临床上广泛开展，该手术能切除患者眼睑下多余皮肤，在去除眶隔脂肪的同时收紧眶隔及眼轮匝肌，患者术后眼睑下皱纹显著减少，且手术安全性较高，并发症较少，患者远期手术效果显著[17-20]。

本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，明显高于对照组的89.19%（P＜0.05）；研究组并发症发生率为6.38%，明显低于对照组的29.73%（P＜0.05）；术后及术后6、12、24 个月，研究组满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明改良法经皮切口眼袋整形手术的安全性高于传统手术。

综上所述，改良法经皮切口眼袋整形手术的整体效果显著，手术并发症发生率较低，患者满意度较高，值得临床推广应用。