大连市街头无偿献血乳糜血发生情况分析

裴莲君,陈琛，王冠男

（大连市血液中心体采科,辽宁 大连 116000）

随着人们生活水平提高，营养过剩、“三高”及肥胖等问题越来越严重，无偿献血血液因脂肪含量超标而报废的比例呈上升趋势[1]。目前，新农合政策实施及人口老龄化问题日益突出，使大连市医疗用血量以每年10%左右的速度增长。为降低本市乳糜血报废率，提高血液资源利用率，本研究旨在探讨大连市街头无偿献血乳糜血发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以2018 年1 月至2018 年12 月于大连市某街头采血点进行无偿献血的16 524人次献血者为研究对象。纳入标准：年龄18～55 岁；自愿无偿献血；采血前接受常规体检和相关血液检查；血液中心登记有详细的个人信息资料。排除标准：合并血液感染性疾病；具有凝血功能性病变；个人资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 血样乳糜程度判断 使用比浊图片法，肉眼观察血样乳糜程度，并参照《全血及成分血质量要求》[2]对结果进行判读：乳糜指数＜3 为轻度，乳糜指数3～5 为中度，乳糜指数＞5为重度。

1.2.2 资料分类 从大连市血液中心数据库中导出研究对象个人信息，包括性别、年龄、身高、体重、婚姻状况、献血季节、职业，计算体重指数（BMI）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳糜血发生情况 研究对象乳糜血总发生人次1 053，发生率为 6.37%（1 053/16 524），其中重度 388 人次，占比2.35%；中度536人次，占比3.24%；轻度129人次，占比0.78%。

2.2 乳糜血发生的人口学特征 不同性别、年龄、BMI、职业、学历、婚姻状况等人口学特征献血群体乳糜血发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 乳糜血发生的人口学特征Table 1 Demographic characteristics of chylogenesis

2.3 乳糜血发生的时段特点 不同时间段献血者乳糜血发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；11：01～13：30 和13：31～16：00 乳糜血发生率均明显高于 08：30～11：00 和16：01～17：30（P＜0.01）；而11：01～13：30和13：31～16：00间，08：30～11：00 和16：01～17：30 间献血者乳糜血发生率比较差异无统计学意义，见表2。

表2 乳糜血发生的时间段特点Table 2 Time period characteristics of chyloemia

2.4 乳糜血发生的季节性特点 不同季节献血群体乳糜血发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中夏、秋季显著高于冬季（P＜0.05），见表3。

3 讨论

长期或献血前食用脂肪含量较高食物，会使血液出现乳糜状浑浊，导致血浆及红细胞报废，造成血液资源浪费。此外，血液中乳糜颗粒还会影响赖氏法测定转氨酶及酶联免疫吸附法测定梅毒、乙肝病毒等传染性病毒的结果[3-4]。

本研究结果显示，大连市街头无偿献血群体乳糜血发生率为6.37%，其中重度占比2.35%、中度占比3.24%，该比例明显低于成都市的7.2%[5]。进一步统计分析显示，大连市街头献血乳糜血发生率在性别、年龄、BMI、职业、学历、婚姻状况、献血时段方面均存在一定差异。①性别：献血群体中男性人群中乳糜血发生率显著高于女性。分析原因为，男性社交广泛，应酬交际活动相对较多，多喜好饮酒、食用高脂肪类食物；女性生活及饮食习惯相对较规律，且受现代审美影响，注重饮食中脂肪的摄入量[6]。②年龄：献血群体中乳糜血发生率存在明显的年龄差异，尤其是年龄≥39 岁人群，乳糜血发生率为10%以上。主要是39～55 岁人群绝大多数家庭和事业稳定，经济基础较好，社会活动度较高，生活水平高，易摄入高脂肪高热量食物，且随着年龄增长，个人运动量减少，而身体代谢能力逐渐衰退，导致体内脂肪不断积累。与张红梅等[7]报道结果一致，而程小燕等[8]报道的湖北黄石市血站采血结果显示，年龄不是影响乳糜血形成的主要原因。分析原因为，南北方居民饮食习惯不同，北方居民饮食较为粗放，尤其是东北人民喜食米面和肉类，而南方人饮食较为清淡。③BMI：肥胖患者体内脂肪过度堆积，导致其体内出现诸如血脂异常及胰岛素抵抗等代谢功能紊乱[9]，主要表现为致动脉硬化指数增大[10]。因此，BMI≥24.6 kg/m2群体乳糜血发生率高。④职业：公务员、工人/企业职员、个体户群体高于农民、教师/军人/医务人员、学生、其他人群。主要是公务员、工人/企业职员、个体户群体等群体社会活跃度较高，应酬较多，饮食结构不规律。教师/军人/医务人员工作时间规律，社会关系简单，学生生活费用固定，饮食环境相对固定，且日常运动量较大，机体代谢能力强，乳糜血发生率相对较低。提示教师/军人/医务人员及学生可作为本市血液采集的重点发展群体。⑤学历：学历越低，其乳糜血发生率越高，反之越低，分析原因为，文化程度越高者，其健康意识和自我管理能力越强，饮食健康，坚持锻炼[11]，乳糜血发生率较低。⑥时间：乳糜血发生存在一定季节性规律，尤其是夏秋季节本市市民喜外出聚会，食肉饮酒，因此，乳糜血发生率较春冬季节略高；午餐因摄入大量油脂类食物，导致乳糜血发生率高于早晨及下午。

表3 乳糜血发生的季节性特点Table 3 Seasonal characteristics of chyloemia

综上所述，本市仍需加强无偿献血宣传工作，尤其需注重对存在危险因素群体的初筛及征询，避免不合格血液的采集，降低乳糜血报废率。