豫琼两地原发性肾小球疾病病理类型的变迁对比及临床分析

尚瑞华 朱永俊 林子艳 马东红 马媛媛 姬萌 侯玉龙 郭明好

1新乡医学院第一附属医院，卫辉 453100；2海南医学院第一附属医院，海口 570102

肾脏病是现代最常见的健康杀手之一，据统计全球肾脏疾病患者已经超过8.5亿[1]，中国现有1.3亿慢性肾脏病患者[2]。其中原发性肾小球肾炎(primary glomerular nephritis，PGN)为导致终末期肾病的最主要原因[3]。有研究表明，社会环境[4-5]、公共卫生条件[6]、社会经济[7]、种族、基因[8-9]、生活方式等因素均可能对肾脏疾病的发病产生影响。不同国家及地区PGN的病理类型构成存在一定的差异，考虑上述因素可能是造成各地疾病谱不同的原因。本研究对豫北及海南地区两个环境、生活习惯及民族构成不同的区域进行对比，对PGN患者病例资料进行分析，探讨两地于2008年至2019年近12年间PGN病理类型疾病谱的构成及变迁趋势。从而为两地的PGN疾病谱流行病学研究及临床诊断给予一定的参考及数据支持。

PGN的流行程度因地域而异。中国许多研究表明IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是最主要的PGN，占比约37.0%～54.5%[10]，日本[11]、韩国[12]和新加坡[13]的研究也有类似报道。中国近期的研究表明，膜性肾病(membranous nephropathy，MN)已经成为PGN最常见的病理类型，且发病呈现持续上升的趋势[5,14-15]，这一现象同样见于伊朗[16]等国家。在印度则以微小病变(minimal change disease，MCD)和局灶节段性肾小球硬化最常见[17]。而美国[18]、巴西[19]以及南非[20]以局灶节段性肾小球硬化最为常见。我院之前关于肾病疾病谱的分析表明系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)为PGN最主要的病理类型[21]。现就两家不同地区的医院近12年的肾活检患者资料进行分析。……