达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的疗效和结局

庄世虹 成 蓓 贾海波 朱 琪

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)是由于心脏射血功能障碍，不能适应机体组织代谢需要引起的一种严重的病理状态，是多种心血管疾病的最终归宿。CHF与2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)有高血糖、高尿酸血症、高脂血症等共同高危因素，这些高危因素的相互作用，形成恶性循环，导致CHF患者病情恶化，如何改善CHF合并T2DM患者的预后是治疗面临的主要问题。

达格列净是一种高度选择性和可逆的钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium Glucose Transporter-2 Inhibitor, SGLT2i)，不仅可以减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖经由尿液排泄，降低T2DM患者血糖水平[1]，而且对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)有一定保护作用[2,3]。沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素(Angiotensin, Ang)受体脑啡肽酶抑制剂(Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor, ARNI)，由AngII受体抑制剂(Angiotensin II Receptor Blocker, ARB)缬沙坦和脑啡肽酶(Neprilysin, NEP)抑制剂沙库巴曲两种药物组成，有排钠利尿、扩张血管以及逆转心室重构的协同功效。达格列净和沙库巴曲缬沙坦在CHF治疗中已被证明可有效降低心血管发病率，但少有两药联合治疗CHF合并T2DM临床疗效和结局研究，本文对此进行观察并报道相关结果。

1 资料与方法

1.1 药物、试剂和仪器

达格列净片(安达唐，10mg/片，批号J20170040，阿斯利康制药有限公司生产)；沙库巴曲缬沙坦片(诺欣妥，100mg/片，批号J20190001，诺华制药有限公司生产)。LEPU Quant-Gold-1型定量分析仪、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定试剂盒(批号20CC1401L)购自北京乐普医疗科技有限公司；Jet-iStar1000干式免疫荧光分析仪、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)蛋白检测试剂盒(批号RN-57666)购自中翰盛泰生物有限公司；DCA2000型糖化血红蛋白测试仪购自德国拜耳公司，配套试剂盒(批号5025)；……