肩峰下撞击综合征的诊断及保守治疗研究进展

（西北师范大学 甘肃 兰州 730070）

肩部疼痛已被证实是目前普通诊疗中第二常见的肌肉骨骼疼痛，在社区中是第三常见的肌肉骨骼疾病，7%-34%的成年人有时会有肩痛。而肩峰下撞击综合征 （Subacromial Impingement Syndrome，SIS）是在肩部疼痛中最常见的诊断之一，占整个肩部疼痛的75%。在游泳、排球、手球和需要长时间保持手臂在头顶位置上方的体力劳动的重复性架空运动中，其患病率尤其高（建筑工人，电工，美发师等）。肩峰撞击综合征是1972年Neer首先提出来的机械性撞击引起的肩袖肌腱的病理状态。肩痛会导致患者日常生活活动能力下降，运动能力下降，以及出现生理健康问题。SIS患者治疗主要需要是缓解疼痛，恢复正常的运动能力。有研究表明，保守治疗肩部撞击综合征可解决70%-90%的患者的问题。本文从SIS的诊断和保守治疗的研究进展进行综述。

1、肩峰下撞击综合征的概念及发病机制

肩峰下撞击综合征是指由多种原因导致的肩峰下间隙减小，包括肩袖肌腱病变、肩袖部分撕裂或全部撕裂、肩峰下滑囊炎以及钙化性肌腱炎等病症。

狭义的肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，广义的肩关节是指肩部的5个关节，包括盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和肩峰肱骨间关节。盂肱关节是具有广泛运动范围的承重关节。肩袖肌群是保证肱骨在运动中处于居中状态。根据Roy等人的说法，肩部撞击综合征可大致分为外部或内部类型。外部撞击是由肱骨头与关节外结构之间的异常接触导致，分为肩峰下撞击和喙突下撞击。……