院内多重耐药大肠埃希菌肺炎的耐药现状及影像学特征分析

刘 婷， 徐建秀， 杨春莉， 徐丽娜， 刘春梅

院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)在院内感染中一直占有相当比例，其中因大肠埃希菌所致HAP较常见，尤其因其容易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases，ESBLs)导致多种抗生素耐药，给临床治疗带来困难[1]。本研究回顾性分析了我院2018-07-01～2020-06-30因多重耐药大肠埃希菌(multidrug-resistant Escherichia coli,MDR-ECO)感染所致HAP的情况，对其发生的危险因素进行探讨，总结其影像学特征，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018-07-01～2020-06-30我院经呼吸道或者血标本分离检测确认的大肠埃希菌所致HAP患者178例的病历资料，根据致病菌是否为多重耐药菌将其分为MDR-ECO组(153例)和非MDR-ECO组(25例)。其中，HAP诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[2]；多重耐药菌符合《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》的标准[3]。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)送检的呼吸道标本(晨起口腔漱口后咳痰标本、气管插管处吸取痰标本或气管镜肺泡灌洗液)或者血标本，均经≥3次痰菌半计量培养或者血培养确认为大肠埃希菌生长；(2)痰标本符合于低倍镜视野下多核白细胞在25个以上，上皮细胞则低于10个。血培养标本均在发热寒战前抽取，抽血部位取双侧肘静脉，每侧均在需氧瓶及厌氧瓶中各留取血样8～10 ml；(3)病例胸影像学资料完整。排除标准：(1)单纯1～2次培养出大肠埃希菌；(2)同一患者重复菌株。

1.3菌株鉴定及药敏试验 采用法国生物梅里埃公司VITEK—2Compact全自动细菌鉴定系统鉴定菌种，抗菌药物敏感试验使用Kirby-Bauer法。……