紫药水改了说明书，处理伤口怎么选

杨灵

通过比对紫药水修订前后的药品说明书可以发现，此次说明书修订的内容主要是：

1.增加警示语：“有实验报告表明动物全身性（或系统性）吸收甲紫可致癌，故本品只能用于局部未破损皮肤，严禁内服。”

2.适应证项增加了“本品可辅助用于预防和治疗局部皮肤感染，不得用于破损皮肤” 。

3.不良反应项下增加了皮肤相关过敏反应的具体介绍。

4.禁忌由“尚不明确”修订为：“对本品任何成分过敏者禁用；禁用于黏膜和开放性伤口。”强调了避免与眼睛及破损的皮肤（开放性伤口）接触。

5.孕妇及哺乳期用药修订为“哺乳期妇女乳房部位用药需防止婴儿经口吸入”。

此外，还对紫药水的药理毒理和使用注意事项也进行了修订完善。

总之，此次紫药水说明书修訂，核心是强调了黏膜和开放性伤口的禁用，并对不良反应、药理毒理、使用注意事项进行了完善，更新了大家对紫药水的最新认识，有利于紫药水的安全、合理应用。

那么，日常在处理伤口时，紫药水、碘酒、碘伏、酒精、双氧水该怎么选？

先来看紫药水，此次说明书修订后，其适用范围变小，现已将使用范围限制在局部未破损的皮肤表面，禁用于黏膜和开放性伤口。且紫药水对于眼角膜有损伤作用，使用时应避免入眼，一旦入眼，应及时用水冲洗，严重者应就医。此外，因动物研究有致癌性，虽目前尚无在人体上应用甲紫致癌的报道，但为了安全起见，即使是非破损伤口也应避免长期或大面积使用。

其次是碘酒（碘酊），它是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的，有较强的刺激性，会使伤口灼痛，故发生溃烂的伤口不宜应用。临床上，碘酒主要用于程度较轻的挫伤、擦伤等。需要注意的是，碘可以沉着在皮肤上，对皮肤有刺激作用，如透皮吸收过多还可能出现碘中毒，所以使用后必须用75%的酒精脱碘，且不宜长时间、大面积使用。

而碘伏（聚维酮碘溶液）是聚维酮和碘的络合物的水溶液，是目前最推荐使用的消毒防腐药水。作为元素碘和聚维酮相结合的一种疏松复合物，其极易游离出游离碘而起杀菌作用，消毒效果很好，具有对组织、黏膜刺激小的特点，可以直接消毒黏膜。且使用时无需脱碘，比较方便。但碘伏不宜用于皮肤溃烂的伤口，同样也不宜长时间、大面积的使用，以防碘被大量吸收而出现碘中毒。

再来说说酒精，它是乙醇的水溶液，含99.5%乙醇的叫无水酒精，含95.57%乙醇的称为普通酒精，含75%乙醇的是医用酒精。医用酒精的消毒作用最强，可使菌体的蛋白质凝固而死亡，并可在2分钟内杀死皮肤表面90%的细菌。然而，酒精存在着一定的刺激性，不推荐用于大创面的消毒，在皮肤破损、黏膜处不宜使用，2岁以下幼儿不宜使用。此外，40%～50%的酒精可用于预防褥疮；20%～30%的酒精可涂擦皮肤进行物理降温，但不推荐用于儿童物理降温。

最后是双氧水（过氧化氢溶液），它是一种氧化性的消毒液，一般浓度为2.5%～3.5%。当其与伤口接触时，不稳定的双氧水会分解并产生氧气，具有很强的氧化作用，可用于消毒。双氧水在涂抹到伤口时会产生气泡，对坏死组织有清除作用。此外，双氧水还有一定的止血效果。临床上常用于需要清创的严重伤口，以及有坏死组织和脓液的伤口。对较深伤口中的破伤风杆菌及口腔中的厌氧菌效果较好。

综上所述，外用消毒药水中，紫药水由于本身的毒性、致癌性等问题，经此次说明书修订后，其应用范围已被严格限制在用于非黏膜、非破损皮肤表面。酒精及碘酒的刺激性较大，也不宜用于黏膜及破损的皮肤处。碘伏的安全性高、刺激性小，已经成为最为常用的外用消毒药水。但对于碘过敏者，禁用碘酒与碘伏。对于一般家庭而言，我们的家庭小药箱中常备碘伏即可；为应对较深的伤口，还可贮备适量的双氧水。