局部中晚期宫颈癌宫旁插植放疗的临床疗效观察△

杨文翠，赵林#，田晓刚，任锦霞，罗莉，安永伟，张骞文

甘肃省肿瘤医院1放疗科，2妇瘤科，兰州 730050

局部中晚期宫颈癌（ⅡB～ⅢB期）的标准治疗模式为同步放化疗。近10年来宫颈癌放疗技术虽然取得了较大的改进，然而肿瘤未控制或局部复发仍是局部中晚期宫颈癌患者治疗失败的主要原因。如果仅采用单纯外照射，ⅠB～ⅡA期宫颈癌的局部失败率为5%～10%，ⅡB～ⅢB期宫颈癌的局部失败率达40%，但影像引导的后装治疗可使患者的3年生存率提高至90%。近距离后装治疗是局部晚期宫颈癌患者放射治疗中最重要的方法，能够提高宫颈癌的根治性放疗疗效，降低正常组织的不良反应，具有较高的治疗价值。局部晚期宫颈癌经体外照射后肿瘤消退不满意，对于宫旁受侵或肿块较大的患者，传统后装治疗因管腔覆盖范围限制和危及器官的剂量限制，导致宫旁剂量欠量，肿块剂量分布不均匀，易出现肿瘤复发或宫旁复发和未控。研究显示，局部晚期宫颈癌近距离治疗联合宫旁插植治疗可取得较好的局部控制率，降低局部复发的风险，并降低危及器官受量。但由于目前能够开展宫旁插植治疗的中心较少，且无大宗的数据报道，如何提高宫旁受侵患者的局部控制率是临床面临的一大难题。因此，本研究探讨了腔内联合宫旁插植治疗（intracavitary and para-cercix interstitial brachytherapy，IC/ISBT）和腔内后装治疗（intracavitary brachytherapy，ICBT）对局部中晚期宫颈癌的临床疗效，旨在为临床治疗宫旁受侵患者提供更好的治疗方案，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象