全身麻醉复合硬膜外阻滞对行腹腔镜手术老年直肠癌患者的影响研究

齐英军，冯英博

沈阳市肛肠医院手术室，沈阳 11000

近年，腹腔镜下直肠癌根治术已经逐渐成为一种较普遍的术式，此类手术多行气管插管全身麻醉。常规全身麻醉药物可阻断大脑皮层与皮层下组织的投射系统，但难以阻断因手术部位所造成的低位神经反射；另外，手术部位出现的疼痛感受，会通过脊髓背根当中的交感神经而实现传导，于低位中枢处形成比较强烈的神经反射，这是术中疼痛的典型传导通路。全身麻醉较难有效抑制低位神经中枢反射，而硬膜外麻醉则能通过阻滞局部神经，抑制手术部位疼痛，并且减少其他不良刺激的传导。需要指出的是，在行单纯全身麻醉时，由手术部位刺激所造成的应激反应仍然会威胁到手术安全，甚至患者生命。本研究围绕所收治的老年直肠癌患者，采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的方式进行腹腔镜手术，并与单纯全身麻醉对比，就其效果作一探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2020年1月沈阳市肛肠医院接受腹腔镜直肠癌根治术的70例老年直肠癌患者。纳入标准：均经手术或肠镜活检，病理诊断明确；意识清晰，认知能力正常，无精神性疾病。排除标准：意识障碍、其他恶性肿瘤；合并消化道溃疡、脑血管疾病。将70例患者按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组35例，年龄40～70岁，平均（50.6±4.1）岁；男20例，女15例；体重45～80 kg，平均（64.7±10.2）kg；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级6例。观察组35例，年龄40～69岁，平均（50.3±3.9）岁；男19例，女16例；……