孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果观察

马野艳

喘息性支气管炎临床多发人群为婴幼儿群体，是一组临床综合征，也被称为哮喘性支气管炎，患儿临床表现症状有黏液分泌增多、喘息、气道狭窄、咳嗽、支气管痉挛等［1］。对患儿进行X 线检查，可见肺部呈现出多形态浸润影，下肺野多见，且呈节段性分布，临床诊断中，可结合特异性抗体检测、血常规联合检测确诊［2］，目前主要对患儿采取平喘、抗感染、止咳、抗炎等对症治疗方式，在常规临床药物治疗的同时，运用孟鲁司特钠对患儿治疗的效果良好。本文对本院自2019 年1 月～2020 年11 月收治的68 例小儿喘息性支气管炎患儿进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年11 月收治的68 例喘息性支气管炎患儿，随机分为观察组及对照组，各34 例。观察组男20 例，女14 例；年龄2～6 岁，平均年龄(3.15±1.17))岁；病程1～5 d，平均病程(3.24±0.75)d。对照组男18 例，女16 例；年龄2～7 岁，平均年龄(3.17±1.28)岁；病程1～5 d，平均病程(3.36±0.79)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究获得本院伦理委员会认可。纳入标准：符合小儿喘息性支气管炎制定的诊断标准，患儿出现程度不等的气促、哮鸣音、咳嗽症状；通过血常规、X 线、特异性抗体检测符合喘息性支气管炎标准。排除标准：有药物过敏史患儿；合并先天性心脏病、结核病、呼吸衰竭患儿；治疗依从性不佳患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗方式，对患儿进行平喘、抗病毒、止咳、抗炎治疗，治疗期间，告知患儿家属治疗中的饮食与生活注意事项，避免患儿受凉，避免出现院内感染，对患儿进行饮食干预指导，保证患儿营养，协助患儿安全用药，连续治疗30 d。观察组患儿在对照组的基础上采用孟鲁司特钠治疗，对患儿选择孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053，规格：4 mg)，口服，指导患儿睡前服用1 次，4 mg/次，1 次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果，治疗效果参考文献［1］分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患儿症状缓解时间，包括气喘缓解时间、湿啰音缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间。比较两组患儿治疗前后炎性指标，包括LTE4、ECP、IL-10。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿中显效26 例，有效7 例，无效1 例，治疗总有效率为97.1%(33/34)；对照组患儿中显效22 例，有效6 例，无效6 例，治疗总有效率为82.4%(28/34)。观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿症状缓解时间比较 观察组患儿气喘缓解时间(3.3±0.8)d、湿啰音缓解时间(2.7±1.1)d、咳嗽缓解时间(5.2±2.3)d、哮鸣音缓解时间(3.2±0.8)d均短于对照组的(3.9±1.1)、(3.8±1.3)、(6.8±2.0)、(4.1±1.2)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿炎性指标比较 治疗前，两组患儿的LTE4、ECP、IL-10 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患儿LTE4(38.58±1.32)pg/L、ECP(9.48±1.01)μg/L、IL-10(9.18±1.02)pg/L 均低于对照组的(79.59±1.31)pg/L、(15.44±1.02)μg/L、(13.98±1.03)pg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿症状缓解时间比较(，d)

表2 两组患儿症状缓解时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后炎性指标比较()

表3 两组患儿治疗前后炎性指标比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿出现1 例恶心，不良反应发生率为2.9%。对照组患儿出现2 例恶心；服药第3 天1 例患儿出现轻微头痛，10 min 后自行缓解；1 例出现面色潮红，患儿症状较为轻微，未停药，不良反应发生率为11.8%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.943，P＞0.05)。

3 讨论

喘息性支气管炎患儿往往出现以气道高反应性为主的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状［3］，通过X 线扫描可见下肺野浸润阴影，肺部听诊闻及湿啰音。对患儿治疗中，要求区别于小儿肺炎、小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)，对患儿采取对症治疗。喘息性支气管炎的发生和嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞之间有着一定联系，患儿往往出现呼吸道感染细菌感染、病毒感染等，使得患儿出现气道可逆性阻塞疾病，对患儿身心健康造成一定危害［4］。

目前治疗小儿喘息性支气管炎主要采取抗感染、平喘、止咳、抗炎治疗方式，但是由于患儿年龄多为2～5 岁，治疗中往往配合度不高，家长存在一定的顾虑，影响了治疗效果［5］。气管扩张类药物使用具有一定局限性，且复发率较高，因此需联合运用孟鲁司特钠进行治疗［6］。患儿气道炎症反应增强的重要影响因子之一为LTE4［7］，其是一种半胱氨酰白三烯，可激活嗜酸性粒细胞(EOS)，促进支气管平滑肌收缩，并释放大量ECP 毒性蛋白［8］。孟鲁司特钠药物的使用可有效降低ECP、LTE4 水平，以此有效控制炎症反应。一般研究认为患儿咳嗽变异型哮喘的发生受嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞的影响［9］。当前临床治疗中，主要采取、抗感染、药物抗菌治疗方式，以此改善患儿气道炎症。白三烯是喘息性支气管炎发作的主要炎性介质，孟鲁司特钠即是一种白三烯受体拮抗剂，能够缓解患儿咳嗽、呼吸困难等现象，提升患儿血管通透性，效果良好［10-12］。

本文的研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率97.1%高于对照组的82.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿气喘缓解时间(3.3±0.8)d、湿啰音缓解时间(2.7±1.1)d、咳嗽缓解时间(5.2±2.3)d、哮鸣音缓解时间(3.2±0.8)d 均短于对照组的(3.9±1.1)、(3.8±1.3)、(6.8±2.0)、(4.1±1.2)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患儿LTE4(38.58±1.32)pg/L、ECP(9.48±1.01)μg/L、IL-10(9.18±1.02)pg/L 均低于对照组的(79.59±1.31)pg/L、(15.44±1.02)μg/L、(13.98±1.03)pg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，在小儿喘息性支气管炎治疗中运用孟鲁司特钠，能显著提升患儿治疗效果，缩短症状缓解时间，改善患儿炎性指标，值得在临床中进行推广与应用。