游离皮瓣两种动脉吻合方式在重建口腔颌面部组织缺损中的对比分析

朱晓雨，尼加提·努尔穆罕默德，买买提吐逊·吐尔地

（新疆医科大学第一附属医院（附属口腔医院）口腔颌面创伤外科，乌鲁木齐830054）

口腔颌面部缺损修复常用的游离皮瓣因供区血管管径与颈部受区血管管径匹配，常适合选用端端吻合(end-to-end anastomosis，ETE)。由于颈部血管分支较多，受区动脉选择性较多，但偶尔会遇到缺乏匹配受区动脉的情况。特别是在继发性重建或复发性癌症广泛切除后的重建中，以及颈部术区及放疗后瘢痕挛缩形成，放疗后造成动脉内膜损伤，术后颈外动脉分支缺乏或严重动脉硬化等因素造成供受区管径不匹配[1]，此情况下常通过缩短血管口径或扩大血管口径，这样可能会增加吻合口的缩窄，致使ETE吻合不再适用[2]。Okazaki等[3]提出优先采用颈外动脉主干作为受区动脉，并与供区动脉行端侧吻合（end-toside anastomosis，ETS)，血管通畅性良好，且从血流动力学角度认为主干动脉血流速度快、流量大，吻合口不容易发生血栓，更不容易因痉挛而缩窄，因此ETS应值得广泛推广。本研究旨在应用彩色多普勒超声监测术前、术后早期游离皮瓣蒂部动脉的血流动力学指标变化，比较动脉端端吻合（arterial end-to-end anastomosis，EEA）与动脉端侧吻合(arterial end-toside anastomosis，ESA)方式在血流动力学上的差异，探讨动脉端侧吻合(ESA)在口腔颌面部游离皮瓣移植中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析新疆医科大学第一附属医院颌面部创伤正颌外科于2018年10月—2019年12月收治的因口腔颌面部肿瘤根治术后造成颌面部组织缺损需行游离皮瓣移植患者的临床资料。……