CT引导下3D打印模板与徒手125I粒子植入治疗肺癌的剂量学对比研究

刘登尧，李建邦，黄伍奎，王名旭，樊喜文，杨树法

(新疆医科大学附属肿瘤医院介入诊疗科，乌鲁木齐830002)

碘125（125I）放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，是目前国内一项广泛开展的局部微创治疗方式，取得了一定的疗效[1-2]。但粒子植入的模式各异，目前尚无统一标准术式。部分学者将3D打印技术应用于头颈部[3]、纵隔[4]、胸部[5]及妇科肿瘤[6]粒子植入治疗中，使植入术前、术后计划可获得良好的一致性。但在临床实践中应用于肺部肿瘤时，考虑到呼吸运动影响，部分学者认为徒手穿刺进针角度灵活，仍主张徒手穿刺。也有部分学者认为，目前粒子植入依赖术者穿刺经验，术后剂量验证提示剂量分布不均匀，因此主张模板引导下125I粒子植入的术式。本研究对比3D打印模板引导与徒手125I粒子植入肺部肿瘤剂量学参数差异，探讨该技术的剂量学优势，为临床推广提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2018年10月-2019年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行125I粒子植入的原发性肺癌的患者39例（共39个病灶），男性23例，女性16例，年龄24～87岁，鳞癌21例，腺癌16例，小细胞癌1例，肉瘤样癌1例。其中3D打印模板辅助粒子植入13例(模板组)，徒手穿刺植入26例(徒手穿刺组)，患者术前均签署知情同意书，处方剂量150 Gy。适应证参照王俊杰等专家共识[7-8]，并经本院肺癌多学科团队（MDT）讨论建议行放射性粒子植入局部治疗。经医院伦理委员会审核通过（伦理审批号：K-2019015）。

1.2 放射性粒子及植入设备6711-99型，粒子长4.5 mm，直径0.8 mm，活度22.2～29.6 MBq，半衰期59.4 d，粒子植入设备包括18G植入针、1820-C笔试植入器，负压真空垫。……