孕妇收缩压变化轨迹与新生儿胎龄体重的关联性研究*

胡 浩 冯 佩 喻 茜 朱 蔚 郭倩岚 李红美△

【提 要】 目的 探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系。方法 采用回顾性队列研究，收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8～14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料，主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠期血压监测记录、分娩信息，新生儿出生性别、体重等。通过 SAS 软件Proc Traj程序将孕妇妊娠期收缩压变化轨迹模式分为四类，即低-稳定轨迹型、正常-稳定轨迹型、高-正常轨迹型、正常-高轨迹型，并根据分娩周数、性别及出生体重将新生儿出生体重分为小于胎龄儿(smaller for gestional age，SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestional age，AGA)及大于胎龄儿(larger for gestional age，LGA)。采用无序多分类logistic回归模型分析孕妇不同的血压轨迹变化模式与SGA及LGA的关联性。结果 低-稳定型、正常-稳定型、高-正常型、正常-高型中SGA发生率分别为8.39%、8.37%、11.79%、16.12%，四组间的差异具有统计学意义；而四种不同血压轨迹组LGA发生率分别为10.09%、11.63%、13.10%、11.81%，四组间差异亦有统计学意义。调整混杂因素后，在多因素logistic回归分析中，与低—稳定型相比，正常-稳定型，高-正常型，正常-高型发生SGA的风险增加，其OR值(95%CI)分别为1.19(1.13～1.25)、1.52(1.02～2.32)、2.21(1.80～2.51)，而不同的血压轨迹模式与LGA的关联性未发现有统计学意义。结论 无论是妊娠早期高SBP还是妊娠期SBP过度升高均增加SGA发生的风险。

妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)，特别是先兆子痫，仍然是造成孕产妇和婴儿死亡的主要原因[1-2]，占妊娠并发症的8%～10%。HDCP不仅增加产妇后续生活中心脑血管疾病发病或死亡的风险[3]，还会导致不良分娩结局[4-5]，包括小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)、大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)、早产等，而这些不良分娩结局会给儿童及其成年带来影响。……