基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究*

司明舒 邵梅英 吴胤歆 刘慕淳 苏 源 崔乃雪

【提 要】 目的 了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素，为构建全方位、多层级、不同类型“医养结合”机构服务体系提供科学参考。方法 基于Andersen行为模型，通过焦点访谈和问卷调查，采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查，构建多分类logistic回归模型，分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果 机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%)，医养并重的次之(37.55%)，医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比，中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05)；教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素，其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论 青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多，机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响，其中促成性因素影响最大。

截至2019年末，我国60岁及以上老年人口达2.54亿人，占总人口的比例为18.1%；65周岁及以上人口1.76亿人，占总人口的12.6%[1]。其中患有慢性病的老年人达1.5亿，占老年人总数的60.2%；失能、半失能老年人约为4400万人，占老年人总数的17.7%[2]。我国人口老龄化趋势日益严峻。“医养结合”是一种积极应对人口老龄化，促进社会健康发展的重要方式[3]。目前我国医养结合机构服务模式比较典型的主要有三种：①养中有医模式；②医中有养模式；③医养并重模式[4]。医养结合服务模式选择意愿指的是老年人对不同医养结合服务模式的主观倾向和愿望，他们选择不同模式的概率大小受到老年人对医养结合的认知、评价、身体状况、养老观念以及其他因素的影响[5-9]。

本研究以山东省……