针径大小和穿刺手法对甲状腺结节细针穿刺细胞学检查标本满意率的影响

骆鹏飞，穆夏黎，焦大海，张培新

(安徽医科大学附属阜阳人民医院 甲状腺乳腺外科，安徽 阜阳 236000)

循证医学证据表明细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)在鉴别甲状腺结节良恶性方面有较高的诊断性能，同时几乎无创伤，已成为鉴别甲状腺良恶性结节的首选[1-2]。尽管FNAC受到各大指南的推荐和临床医生的认可[1-2]，不满意(unsatisfactory,UNS)标本是临床医生和患者共同面临的一个难题。不满意标本在病理诊断中也被称为无法诊断(nondiagnostic,ND)标本，是对于不符合病理诊断条件标本的描述[3]，文献报道不满意标本发生率高达46.1%[3]。不满意标本带来很多临床问题，最重要的是5%～10%的不满意标本可能源于恶性肿瘤[4]，标本无法诊断将会延误此类患者的治疗。因此，任何有益于降低不满意标本的措施都是有意义的。本研究探讨不同穿刺手法、穿刺针直径对甲状腺结节FNAC标本满意率的影响，寻求获取优质甲状腺结节FNAC标本的策略。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年11月—2019年10月阜阳市人民医院甲状腺乳腺外科完成的甲状腺结节FNAC患者临床资料，排除FNAC前1个月内未进行本院彩超检查患者，最终共959例患者1 018个甲状腺结节FNAC纳入本研究。其中男215例，女744例；年龄16～89岁，平均年龄(47.42±14.69)岁。

1.2 方法

1.2.1 FNAC前彩超检查 由一位有丰富经验的彩超医生对全部患者甲状腺结节彩超资料进行归纳与分析，该彩超医生对本研究内容不知情。记录结节大小，并按大小分为≤0.5 cm、>0.5～1 cm、>1～3 cm、>3 cm结节；根据内容物分囊性、实性及囊实性结节；与正常甲状腺组织回声比较分高回声、等回声、低回声；根据钙……