婴儿支气管与食管同期异物1例

徐幼，余晓燕，徐浪，刘露，贾璇，谢友奇，李离，谭月，吴少华，黄孟婕

(电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院 儿童耳鼻咽喉头颈外科,四川 成都 610073)

1 临床资料

1.1 一般资料

患儿，男，11个月，无明确诱因进食后呕吐，不愿进食，进食后哭闹1个月，无发烧，咳嗽等症状，当地多家医院儿科多次就医，诊断为“消化不良”“胃肠型感冒”，给予药物治疗，病情无好转，进食后哭闹加重，继后又改服中药治疗，仍表现为进食后呕吐、进食哭闹、烦躁不安。反复治疗无效，患儿每日进食极少。进食后呕吐严重，日渐消瘦，体重减轻。4 d前又因进食花生后突然呛咳、呼吸困难、喉鸣，家长又自认为是“感冒”，服用感冒药无效，呼吸困难，咳嗽加重，又去当地医院儿科就医,因咳嗽严重,呼吸困难,临床诊断为 “急性支气管炎”“肺炎”，给予胸部DR拍片，结果提示食管气管异物(图1)，建议立即转上级医院处理；患儿来到我院急诊科就医，给予胸部CT检查，结果提示:食管上段内可见圆形、直径2.0 cm大小的异物影，压迫气管，可见异物阻塞右侧支气管开口，阻塞部分气管隆突，影像学诊断:“气管隆突及右侧支气管开口处异物、食管异物”(图2)。急诊科将患儿转入耳鼻咽喉头颈外科住院，急诊手术探查。

入院查体: 安静时患儿无明显呼吸困难及三凹征改变，面色口唇无发绀，频繁咳嗽；哭闹时唾液外溢、呼吸急促，呼吸32次/min，血氧饱和度监测显示88%～90%，可闻喉鸣，轻微三凹征，听诊右肺呼吸音较左肺明显降低，较多湿罗音。

1.2 治疗方法

入院后立即给予生命体征监测，吸氧，禁食禁饮，补液支持治疗，禁食8 h后在全身麻醉下行儿童气管异物与食管异物同期取出术。……