儿童第一恒磨牙大面积缺损永久修复时机的考量和展望

陈宸田雨婷程立王国松胡涛,

1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都610041；

2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院预防科 成都610041

龋病是儿童最常见的口腔疾病。据第4次全国和四川省口腔健康流行病学调查数据显示，我国12岁儿童恒牙患龋率分别高达34.5%[1]和37.2%[2]。儿童第一恒磨牙萌出时间早，牙体硬组织矿化程度较成熟恒牙低，患龋率高，龋病进展快，且父母常将其误认为是乳牙而不重视，容易造成大面积的牙体缺损，甚至进展成牙髓根尖周疾病。

大面积牙体缺损的患牙常涉及多个牙面，患牙剩余牙体组织少、抗力差，发生牙体折裂的风险高。对于这类患牙，成年患者通常采用全冠、嵌体等修复方式来进行冠保护[3]。由于儿童患者处在口颌系统发育的高峰期，如何对其大面积缺损的第一恒磨牙进行永久修复一直是临床上面临的难点问题。本文就目前儿童第一恒磨牙大面积缺损的永久修复方式及时机选择进行综述，以期对临床治疗给予一定的提示。

1 儿童第一恒磨牙大面积缺损永久修复方式及其优缺点

1.1 儿童第一恒磨牙大面积缺损的直接修复

与全冠等间接修复方式相比，直接充填修复有着微创、操作简便、就诊次数和费用少等优势，但同时也存在一定的局限性。

大面积缺损常累及多个牙面。研究[4-6]表明，牙体每多缺失一个面，修复失败的风险就会增加30%~40%。……