慢性心力衰竭的自我管理

□ 天津市第三中心医院 王 楠

心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末期的综合表现，也就是心脏主动舒张和收缩的能力下降，导致心脏回流、输出血液减少的疾病，严重时会导致液体在外周（如肺部、下肢）的淤积以及组织器官的供血不足。

随着人口老龄化的加剧，患心力衰竭的人越来越多，冠心病（尤其是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛）、高血压和心脏瓣膜病是心力衰竭最主要的三大病因，此外，心肌炎、心肌病、甲亢、贫血、肺栓塞等也可能造成心力衰竭。

一、心力衰竭有急性和慢性之分

急性心力衰竭可表现为严重的呼吸困难、活动能力急剧下降、尿量急剧减少、甚至发生休克，由于病情紧急，多需要住院治疗。经过一段时间的治疗，病情得到了一定的控制，这时的心衰就由急性逐渐过渡为慢性。

慢性心力衰竭，则是一个长期的过程，而我们希望的是，早期的不要发展成晚期，晚期的不要发展为急性，否则危及生命。

那么，为了有效控制慢性心力衰竭的进展，有什么办法呢？日常需要关注什么？生活上应该注意什么？需要吃什么药物？这些药都起什么作用？哪些需要长期服用？基本治疗药物的用量该如何调整？生活上应避免哪些情况？什么情况下需要到医院就诊？

二、日常关注哪些症状和指标？

1.日常生活能力、运动能力：如果病情稳定，一部分患者的活动耐量可以通过六分钟步行实验来进行评估。

2.体重、尿量监测：每日监测体重，测量尽可能在同一条件下进行，推荐在每天清晨空腹、排便后，着同一服装进行测量。……