针刀治疗股骨头坏死的镇痛作用与神经递质关系的初步研究

李泰贤 颜炎 傅繁誉 王荣田 韦伟 林娜 何海军△ 陈卫衡△

股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH)是骨伤科临床常见的一种致残性、破坏性疾病，髋部疼痛与关节功能障碍是影响ONFH疗效和反应病情变化的重要因素[1-2]。课题组前期研究发现，针刀疗法通过松解ONFH患者的髋关节周围挛缩、粘连的关节囊和肌腱，达到恢复髋关节周围软组织的力学平衡，具有缓解疼痛、改善关节功能的作用[3-4]，然而，其缓解疼痛的作用机制尚不清楚。本研究旨在通过观察针刀疗法治疗前后与疼痛相关神经递质的变化规律，初步探索针刀疗法镇痛机制，为针刀疗法治疗股骨头坏死提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究以2018年8月至2019年11月在中国中医科学院望京医院接受针刀治疗的，国际骨循环学会(ARCO)股骨头坏死分期标准[5]Ⅱ～Ⅳ期的26例(26髋)ONFH患者为研究对象。

1.2 诊断标准

参照Mont等[6]提出的ONFH诊断标准(见表1)。

1.3 纳入标准

1)符合ONFH诊断标准；2)自愿参与本研究，并签署知情同意书；3)ARCO分期标准为Ⅱ～Ⅳ期；4)治疗前后均成功采集到外周静脉血样本。

1.4 排除标准

1)凝血功能异常患者；2)孕妇及哺乳期妇女；3)合并心脑血管和造血系统严重原发性疾病者；4)长期服用非甾体类镇痛药者。

1.5 方法

1.5.1治疗方法 根据髋关节功能受限的程度与方向选择髋关节囊、关节内侧或关节外侧肌肉的起止点作为针刀治疗点(见图1)。每周针刀治疗1次，2次为一个疗程[3-4]，具体针刀操作见表2。

表1 Mont诊断标准

表2 髋关节囊、关节内侧与关节外侧针刀操作方法

图1 髋关节……