半刚性内固定系统治疗腰椎退行性疾病的中远期疗效观察

杨峰 周峻 麻昊宁 移平 唐向盛 谭明生△

腰椎退行性疾病是指腰椎的老化退化所产生的生理病理过程，是临床常见疾病[1]，腰椎融合术便被认为是治疗腰椎退行性疾病的“金标准”技术，但其牺牲了椎间活动度，应力集中到邻近的椎间盘和关节突，继而出现相邻节段退变(Adjacent Segment Degeneration，ASD)[2]，近年来非融合动态内固定系统在临床中应用日益增多，取得了良好的初期和中期临床疗效[3-5]。Waveflex动态固定系统是半刚性经椎弓根固定的动态稳定装置，该技术将传统椎弓根钉技术与非融合的动态稳定技术相结合[5]。本研究通过对比Waveflex动态固定系统与传统腰椎固定融合术的中远期疗效，探讨其在腰椎退行性疾病治疗中的应用价值。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

自2011年1月至2013年12月，中日友好医院骨科收治的腰椎退行性疾病的患者共78例，均采用腰椎后路手术，术前向患者及其家属详细说明两种手术方案(Waveflex动态固定系统和传统腰椎固定融合术)的优缺点，最终由患者及其家属选择，其中观察组35例采用Waveflex动态固定系统，对照组43例采用传统腰椎固定融合术，通过对比分析Waveflex动态固定系统的中远期疗效。

1.2 诊断标准

根据鲁玉来[6]、刘汝落[7]等描述的腰椎退行性疾病作为诊断标准：1)具有典型腰及下肢症状；2)影像学检查有明显退变征象或椎管狭窄；3)排除腰椎肿瘤、结核及神经本身病变等。

1.3 纳入标准

1)根据症状体征和影像学检查，腰椎退行性疾病诊断明确；2)邻近节段椎间盘退变Pfirrmann分级在Ⅲ级及以上；……