ICU以患者-家庭为中心照护理念的演变与临床意义*

董婧琦 李尊柱 张 欣

重症加强治疗病房(intensive care unit，ICU)作为临床各科中重症患者和术后高危患者的集中管理单位，拥有先进的医疗设备和掌握先进医疗技术及理论知识的医护人员，显著提高了危重患者的生存率[1]，成为医院中集中体现技术优势挽救患者生命的场所。然而，ICU患者及其家属由于预后的不确定感、信息的缺乏、陌生的环境、与家人分离等原因，常在转出ICU后出现复杂性悲伤、焦虑、抑郁、认知障碍、创伤后应激障碍等ICU后综合征的症状[2-3]，严重影响了患者和家属的身心健康和长期生活质量。随着生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，家庭在患者疾病康复过程中的作用和参与方式日益受到关注[4]。研究发现，近15年来“以患者-家庭为中心照护”(patient- and family-centered care，PFCC)的理念正在深刻影响着ICU的发展[5]。PFCC模式根植于对患者与家庭的一个基本认识，即患者和家庭是保证医疗质量和医疗安全的重要盟友，与医疗团队人员是合作伙伴关系。PFCC作为一种尊重和响应每个家庭的需要和价值观的保健方法[3]，在改善危重疾病健康结局、改善患者和家庭体验、提高医务人员和患者满意度等方面发挥着重要作用[6]。目前，PFCC已经成为美国卫生系统中一个普识的理念，作为21世纪新的医疗理念也得到了国际护理界的广泛关注，英国、加拿大等国家都在积极实践这种理念[7]。然而，我国PFCC相关的研究尚处于起步阶段，目前多集中于儿科护理。由于没有统一的ICU的PFCC操作性定义，对其概念认识还不够系统、全面和深入，PFCC仅作为ICU的一种开放性探视模式受到关注[8-9]，这给国内临床实践的开展带来了些许阻碍。……