孤立性肺小结节的胸部高分辨CT诊断与病理对照分析

天津华兴医院 （天津 300270）

内容提要：目的：分析孤立性肺小结节（SPN）的胸部高分辨CT诊断与病理对照情况。方法：2018年7月～2019年11月接收的140例经病理确诊为孤立性肺小结节的患者，接受胸部高分辨CT扫描，对图像进行观察，对图像中结节的大小、边缘、内部等征象对照病理结果。结果：140例SPN患者经CT诊断结果显示，恶性结节有102例（72.9%），78例为腺癌，15例为鳞癌，3例为类癌，2例为腺鳞癌，2例为小细胞癌，2例为大细胞癌，结节直径（2.10±0.68）cm；良性结节有38例（27.1%），20例为炎性假瘤，9例为错构瘤，8例为结核瘤，1例为硬化性血管瘤，结节直径（1.86±0.58）cm；140例肺结节患者，左肺69例，50例为恶性，19例为良性；右肺71例，52例为恶性，19例为良性；左右分别、良恶情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对良性结节与恶性结节进行对比，结节分叶、胸膜凹陷、毛刺征、空泡及支气管充气征及血管集束征等情况比较，恶性组发生率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：SPN患者经胸部高分辨CT诊断，观察肺结节边缘、内部形态，能准确鉴别结节的良恶性。

孤立性肺小结节指在肺野、胸膜下，截面积径线小于3cm的病灶，病灶多表现出球形、类圆形、不规则的形态。观察病灶内主要表现出实性密度和磨玻璃密度，有时合并钙化和脂肪样变化[1]。此病病灶发病位置具有局限性，而且临床并没有典型的症状表现，具有较高的隐藏性，所以，发病早期很难发现，确诊率较低[2]。多由体检时接受CT胸部扫描检查发现。肺小结节受良恶性影响，通过形态、分子生物、呼吸系统疾病等多种因素分析，具有较多的共通性，所以，很难区别诊断。……