无痛结肠镜检查肠道准备优化方案

吴美燕，柳雪花，谢晓云，彭薇淇，赖春晓，叶小平，陈文清，李德，王继德，李国华

结肠镜检查是结直肠病变诊断及治疗最直接的方法，肠道准备效果是决定结肠镜诊治的是否成功的关键。目前肠道准备的方案多种多样，但临床上仍有约1/3患者的肠道准备是失败的[1]。虽然国内外学者对PEG给药剂量、给药方式、给药速度、给药时间、结肠镜检查最佳时机、联合用药进行了大量研究[2-7]，但目前肠道准备质量仍有待提升优化。根据中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南，推荐3 L PEG分次服用，4～6 h后行肠镜检查，无痛肠镜，建议服药后6 h检查[8-9]。研究发现, 肠道准备完成时间与结肠镜检查时间间隔(run way time)每延长1 h，检查过程中发现右侧结肠优良准备质量的概率将可能降低10%[10]。那么，对于无痛肠镜6 h的时间间隔是否会对肠道准备质量产生较大影响，这一点值得我们进一步探究。2020年中国内镜麻醉共识提出，无痛内镜检查前6 h禁食，2 h禁饮[11]。欧洲相关指南推荐无痛结肠镜检查前至少2 h完成肠道准备[12]，但是中国目前尚未明确。为此，我们对比研究无痛结肠镜6 h时间间隔与2 h时间间隔的肠道准备效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为拟行无痛肠镜的住院患者。纳入标准：大于18周岁预约进行无痛结肠镜检查并且能够签署知情同意书的住院患者。排除标准：①活动性消化道出血；②可疑或已知的胃出血、肠梗阻；③炎症性肠病或中毒性巨结肠；④严重的充血性心力衰竭；⑤严重的肺部疾病；⑥严重的慢性肾衰竭(肌酐清除率<30 mL/min)；⑦妊娠期或哺乳期女性；⑧不能签署知情同意书者。

1.2 样本量、随机分组、盲法

本研究采用患者肠道准备的充分率(adequate rate)(将患者肠道准备质量按BBPS评估每个肠段得分均≥2分)为主要评估指标。……