单孔胸腔镜改良Heller术在不同亚型贲门失弛缓症中对食管功能及症状改善研究

朱旭，王涛，肖家荣，张舰，刘文

贲门失弛缓症(AC)作为食管蠕动和食管下括约肌松弛障碍的疾病，主要临床症状为吞咽困难、痛骨后疼痛以及食物反流等情况为主，目前该病的发病病因尚不明确[1]。贲门失弛缓症临床有着不同程度的扩张以及贲门的痉挛，导致不同程度的进食梗阻、胸后骨疼痛等症状，影响患者的身心健康[2]。临床常将贲门失弛缓症分为三种亚型[3]。Ⅰ和Ⅱ型的发病机制主要是神经纤维化使得抑制性神经元退变及缺失，Ⅲ型主要是神经或神经节的急性炎症[4]。不同亚型病理机制不同，治疗方法不尽相同。临床治疗贲门失弛缓症的方式较多，包括药物治疗(注射肉毒碱)、手术治疗(POME术、支架扩张、外科胸腔镜或腹腔镜Heller术)等[5]。药物治疗虽然有着一定的治疗效果，但是治疗效果较差[6]。目前临床常用的治疗贲门失弛缓症的手段为手术治疗，单孔胸腔镜Heller术是近年来兴起的一种治疗贲门失弛缓症的手段，临床研究显示其有着较好的治疗效果，但是对不同亚型贲门失弛缓症的治疗效果研究较少[7]。本研究对不同亚型贲门失弛缓症患者行单孔胸腔镜改良Heller术治疗，旨在分析单孔胸腔镜改良Heller术对不同亚型贲门失弛缓症患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 患者资料

前瞻性选取2019年2月至2021年6月于贵州医科大学附属医院进行手术治疗的不同亚型贲门失弛缓症患者57例，按照不同亚型对患者进行分组，分为Ⅰ型治疗组(16例)，Ⅱ型治疗组(22例)，Ⅲ型治疗组(19例)。Ⅰ型治疗组包括男性7例，女性9例，平均年龄(51.31±5.10)岁，平均病程(3.95±1.06)年；……