DWI与双能量CT在肝癌患者TACE治疗效果评估中的应用

杨小英,张辉,李保卫,李志加,贺晓磊,王芳*

肝癌是消化道常见恶性肿瘤，由于早期症状不具备特异性，容易被患者忽略，故确诊时已处于中晚期，常选择经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗，作为一项微创技术，具有见效快、安全性高的特点，已成为非手术常用手段[1]。即便TACE疗效显著，但后期疗效评价、后续治疗指导也具有十分重要意义[2]。目前临床常通过双能量电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)评估，其中双能量CT因图像直观、简单易行，广泛应用于肝癌治疗后疗效评估中，与传统CT比较，更能够重建图像，降低线束硬化伪影，获取最佳图像[3-4]。MRI能够直观、清晰、有效反映病灶特征，已成为肝癌常用检查技术，而DWI作为一种功能性水分子弥散成像技术，无需注射对比剂，便可反映肿瘤细胞变化，在肿瘤坏死组织、活性成分鉴别中具有独特优势[5]。两种检查方式均具有一定评估价值，但关于两者预后评估效能比较报道较少。本研究就此展开调查，用ROC曲线分析各项检查方式在预测肝癌病灶类型的AUC效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2020年7月至2021年6月于邯郸市眼科医院与河北工程大学附属医院收治的91例肝癌患者作为研究对象。其中，男53例，女38例；年龄41～73岁，平均(56.63±7.45)岁；病程6～24个月，平均(14.45±4.15)个月；病灶直径1～3 cm，平均(2.13±0.11)cm；肝功能分级：A级42例，B级49例。符合《赫尔辛基宣言》伦理审查要求，研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经病理穿刺活检，确诊为肝癌，符合TACE治疗适应证；②有典型肝癌MRI阳性或动态CT表现；……