增强CT坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎不良预后的预测价值

张景,赵伟,任千里,张新

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床上较常见的急腹症之一，主要表现为胰酶激活引起的胰腺局部炎症，伴或不伴近端组织和远端器官受累。据数据显示[1]，AP的发病率呈上升趋势，与不良饮食结构和胆道疾病密切相关。根据病理反应[2]，AP分为间质水肿型和坏死型，坏死型根据病变范围包括胰腺实质坏死伴胰周坏死、单纯胰腺实质坏死或单纯胰周坏死胰腺实质坏死伴胰周坏死三种，其中胰腺实质坏死伴胰周坏死最常见，约占全部急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)的75%～80%，更易进展至感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis，IPN)和器官衰竭(organ failure，OF)，死亡风险极高[3-4]；同时需要更为积极的临床干预，住院时间延长和住院费用增加。研究发现[5]，OF可能出现在AP的早期，是ANP患者早期死亡高峰的主要原因。因此，早期发现可能进展至OF的患者对于后续分型和制定干预策略至关重要。

增强CT(contrast-enhanced CT，CECT)是一种应用广泛的AP诊断影像学方法，还能够对病情严重程度和预后进行评估[6]。既往研究探讨了多种基于CT呈现的定性或半定量方法，但是尚未形成统一意见，不同研究的结果间可能存在一定偏差，给临床应用带来了较大困难[7]。通过临床实践发现[8-9]，CECT扫描ANP的坏死体积和平均衰减值可能与疾病严重程度、并发症发生以及生存预后有关。基于此，该研究主要探讨CECT检测坏死体积和衰减值对ANP患者不良预后的预测价值，为疾病的早期预后评估提供更加敏感性指标。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用临床回顾性病例总结的方法，选择2017年3月至2021年5月入我院首次确诊ANP患者126例。……