右美托咪定门静脉预处理对肝部分切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤中炎症反应及氧化应激的价值分析

周瑜姝 姜涛 王子轩

【摘要】 目的：分析右美托咪定門静脉预处理对肝部分切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤中炎症反应及氧化应激的价值。方法：选择2016年2月-2020年1月全身麻醉下肝部分切除术105例患者，以随机数字表法分为A、B、C组，每组35例。A组在门静脉游离后经门静脉输注1.0 μg/kg右美托咪定，B组在门静脉游离后经颈内静脉输注1.0 μg/kg右美托咪定，C组在门静脉游离后经颈内静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。三组于肝门阻断前10 min（T0）以及肝门开放后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）采集颈内静脉血，检测指标包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-33（IL-33）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、血红素氧合酶-1（HO-1）、超氧化物歧化酶（SOD）。结果：与T0比较，各组T1、T2、T3的TNF-α、IL-33、HMGB1、HO-1均明显升高，SOD活性均明显降低（P<0.05）。与C组比较，A、B组T1、T2、T3的TNF-α、IL-33、HMGB1均明显下降，而HO-1、SOD均明显升高（P<0.05）;与B组比较，A组上述各时间点的TNF-α、IL-33、HMGB1均明显下降，而HO-1、SOD均明显升高（P<0.05）。结论：右美托咪定门静脉预处理能显著减轻肝部分切除术患者肝缺血-再灌注损伤，使炎症反应与氧化应激得到有效抑制，并增强抗炎抗氧化能力。

【关键词】 门静脉 右美托咪定 氧化应激 肝脏缺血-再灌注损伤

Value of Dexmedetomidine Via Portal Vein Preconditioning on Inflammatory Response and Oxidative Stress in Hepatic Ischemia-reperfusion Injury in Patients with Partial Hepatectomy/ZHOU Yushu， JIANG Tao， WANG Zixuan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： 00-010

[Abstract] Objective： To analyze the value of Dexmedetomidine via portal vein preconditioning on inflammatory response and oxidative stress in hepatic ischemia-reperfusion injury in patients with partial hepatectomy. Method： A total of 105 patients with partial hepatectomy under general anesthesia from February 2016 to January 2020 were selected and randomly divided into group A， group B and group C， 35 cases in each group. Group A received 1.0 μg/kg Dexmedetomidine via portal vein after portal vein dissociation， group B received 1.0 μg/kg Dexmedetomidine via internal jugular vein after portal vein dissection， and group C received intrajugular Dexmedetomidine after portal vein dissociation intravenous infusion of 0.9% Sodium Chloride Injection. The internal jugular vein blood samples were collected at 10 min （T0） before hepatic portal occlusion and at 1 h （T1）， 6 h （T2）， 12 h （T3） after hepatic portal opening. The detection indexes included tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-33 （IL-33）， high mobility group protein 1 （HMGB1）， heme oxygenase-1 （HO-1） and superoxide dismutase （SOD）. Result： Compared with T0， TNF-α， IL-33， HMGB1， HO-1 at T1， T2， T3 in each group were significantly increased， and SOD activity were significantly decreased （P<0.05）. Compared with group C， TNF-α， IL-33 and HMGB1 in group A and group B were significantly decreased at T1， T2， T3， while HO-1 and SOD were significantly increased （P<0.05）. Compared with group B， TNF-α， IL-33， HMGB1 in group A were significantly decreased， while HO-1 and SOD were significantly increased （P<0.05）. Conclusion： Dexmedetomidine via portal vein preconditioning in patients with partial hepatectomy can significantly reduce hepatic ischemia-reperfusion injury， effectively inhibit inflammatory reaction and oxidative stress， and enhance anti-inflammatory and antioxidant capacity.

[Key words] Portal vein Dexmedetomidine Oxidative stress Hepatic ischemia-reperfusion injury

First-authors address： Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group （Seventh Clinical College of China Medical University）， Fushun 113008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.002

目前肝脏缺血-再灌注损伤（hepatic ischemia-reperfusion injury，HIRI）已成为肝部分切除术后患者肝功能异常甚至肝衰竭的重要原因[1]。右美托咪定是一类高选择性α2肾上腺素能受体激动药，不仅能用于镇静、抑制交感神经活性，还具有潜在保护神经作用[2]。文献[3]报道经中心静脉或外周静脉输注右美托咪定后，可經不同途径抑制中性粒细胞浸润及肝巨噬细胞活化，使得细胞因子释放减少以发挥减轻HIRI的作用。本研究拟分析右美托咪定门静脉预处理对肝部分切除术患者HIRI中炎症反应与氧化应激的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2020年1月本院择期行肝部分切除术患者105例，其中男58例，女47例;年龄24～65岁，平均（45.2±6.9）岁;体重55～71 kg，平均（61.2±4.5）kg。纳入标准：（1）肝功能Child-Pugh A级;（2）ASAⅠ、Ⅱ级;（3）心脏功能及肾功能正常。……