喉罩通气非气管插管麻醉对肺癌行胸腔镜手术患者临床疗效的影响△

王武，谢金标，林建新，黄国忠，杨天宝

莆田学院附属医院1胸心外科，2麻醉科，福建 莆田 351100

胸腔镜手术为胸外科常见术式，以往多采取气管插管麻醉，其操作方便、双肺交叉感染风险小且可调节双侧气道。但近年研究证实，气管插管麻醉的术后并发症较多，包括肺萎陷伤、气压伤等，且患者术后易出现长时间刺激性咳嗽。喉罩是一种麻醉辅助工具，可在咽部形成低压气囊，并行正压通气供氧。研究显示，喉罩静脉麻醉在胸腔镜手术中的应用可取得良好效果，但可行性与有效性研究仍缺乏广泛报道。本研究选取90例行胸腔镜手术患者，对比气管插管全身麻醉与喉罩通气静脉麻醉的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年10月至2019年11月于莆田学院附属医院接受胸腔镜手术的90例肺癌患者为研究对象。纳入标准：①病理证实为I、Ⅱ期肺癌；②年龄＞18岁；③美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists）分级为I、Ⅱ级。排除标准：①胸腔广泛粘连；②伴心、肺、肝、肾功能不全；③存在误吸反流危险因素（如咽喉解剖异常）；④伴高血压、神经系统疾病；⑤有插管困难史；⑥有患侧胸腔手术史；⑦伴严重焦虑或抑郁；⑧伴免疫或凝血功能障碍。将90例肺癌患者依据术中麻醉方案分为插管组与喉罩组，每组45例。插管组中，男27例，女18例；年龄42～67岁，平均（57.48±6.11）岁；体重指数18～23 kg/m，平均（20.15±1.05）kg/m；肿瘤直径1.5～4.0 cm，平均（2.31±0.30）cm；TNM分期：I期21例，Ⅱ期24例；ASA分级：I级22例，Ⅱ级23例。喉罩组中，男25例，女20例；年龄40～68岁，平均（58.21±5.99）岁；体重指数18～22 kg/m，平均（20.01±0.88）kg/m；肿瘤直径 1.5～4.0 cm，平均（2.27±0.27）cm；TNM分期：I期19例，Ⅱ期26例；ASA分级：I级24例，Ⅱ级21例。两组患者各基线特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……