突然胸痛最粗的血管撕裂了

孙存杰

要命的凶险疾病

当天，丁先生到就近的邵逸夫医院下沙院区急诊科，告诉护士，他突然胸口疼痛。

急诊护士马上为他测了基本生命体征，发现同一个人，居然两边血压不一样（左上肢：120/50毫米汞柱，右上肢：135/71毫米汞柱，左下肢：119/62毫米汞柱，右下肢：123/64毫米汞柱）。剧烈胸痛的同时还伴有右肩、右下肢麻木。

预感到情况危急，急诊科医生立刻紧急做了心电图及床边心超，提示主动脉夹层（I型）。不查不知道，一查吓一跳，这可是无比凶险要命的毛病：急性主动脉夹层发生后48小时内，病死率高达50% ～68%，3个月内病死率高达 90%。

继续完善检查，发现情况还要严重。从心脏开始，丁先生的大血管被高速血流由撕裂口进入主动脉内膜与中膜之间，从而形成一个假腔。这个假腔会沿着主动脉纵轴快速延伸，严重者可进展到腹主动脉及髂总动脉。随着假腔内压力逐渐增加，最终会导致主动脉壁破裂。而丁先生的检查结果是最严重的那一种，不但腹主动脉，髂总动脉内，甚至给大脑供血的双侧颈总动脉都有危险了。这次他的主动脉撕裂范围之大，可以说是“从头撕到了脚”，这是十分罕见的，手术十分艰难。急诊医生紧急联系心脏外科医生会诊，当班的洪建茂医生看过病人后，请示钱希明主任：患者需要急诊手术。

最后决定，手术由经验丰富的大血管外科心外科于长江副主任医师主刀，全面了解详细新资料后，当机立断：收住监护室，准备急诊手术。

高难度手术转危为安