归脾汤加减联合穴位贴敷治疗心脾两虚型老年失眠的疗效及对血清25-羟维生素D3水平的影响※

董燕萍 李 欣 鲍晓敏

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科，上海 200437)

失眠是老年人最常见的疾病之一，以入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)为主要临床表现，导致睡眠时长减少或睡眠质量降低，增加心血管疾病的风险，诱发老年痴呆[1-2]。目前，西医临床对老年失眠主要以对症治疗为主，但长期服用易产生耐药性、成瘾性，甚至诱发其他疾病，而以归脾汤为代表的中药在失眠的治疗中疗效突出，越来越受到临床的重视和应用[3-4]。25-羟维生素D3是维生素D在人体内的主要存在形式，有研究发现失眠的发生可能与血清25-羟维生素D3水平较低有关[5]。为进一步提高疗效，2019年3月—2020年3月，我们采用归脾汤加减联合穴位敷贴治疗心脾两虚型老年失眠32例，并与单纯归脾汤加减治疗31例对照，并观察对患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[6]、血清25-羟维生素D3水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部63例均为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科门诊收治的心脾两虚型老年失眠患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组32例，男17例，女15例；年龄66～96岁，平均(78±6.35)岁；病程8～16年，平均(14.19±6.34)年；PSQI评分13.5～17.6分，平均(15.00±3.72)分。对照组31例，男23例，女8例；年龄65～99岁，平均(76±4.30)岁；病程6～17年，平均(13.10±6.66)年；PSQI评分12.6～16.5分，平均(15.58±3.56)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准

1.2.1.1 西医诊断 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中失眠的诊断标准[7]。以睡眠障碍为主要症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒或醒后不易再睡，醒后不适、疲乏；上……